2018年5月10日，国家卫健委召开新闻发布会，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉指出，当前我国面临着一个很大的挑战，就是人口老龄化的问题，按照国家统计局统计数字来看，我们现在有60岁以上的老年人大概是2.4亿，65岁以上老年人是1.6亿，其中还有部分是失能和半失能老人，如果家庭有这样的失能和半失能老人，对于家庭来讲，负担是很重的，一方面是经济上的负担，其实更大的负担是对于这些老年人的照护。她说，从我们国家的国情来看，机构护理不是我们的主要方向，将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭。

　　《如何让社区养老服务买得到、买得起？民政部印发实施意见》（新京报 记者 马瑾倩 编辑 刘梦婕 2019-09-23 20:53）一文，似乎是支撑了领导的看法。文章说：

　　“当前我国养老服务逐渐向‘9064’格局方向发展，即90%的老年人选择居家养老，6%的老年人选择社区养老，4%的老年人入住养老服务机构集中养老。”

　　但笔者以为，这个表达，不准确，甚至可能误导我们的决策。

　　首先，文内说到的“选择”居家养老，是主动的、符合意愿的可控选择，还是囿于当下“我们国家的国情”，机构一床难求，且有床也负担不起，没法选择，只能“选择”居家？

　　“社区养老服务场地设施严重不足”，以及必然存在的物以稀为贵，或许才是“90%的老年人选择居家养老”的原因吧？如果确实，这个“选择”，还哪里是“选择”呢！

　　如果我们基于未富先老，人口更替不足，跑步进入老龄化社会……这些国情，对于“将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭”说，是有所疑惑的。家庭小型化、碎片化、空巢化趋势下，“对于这些老年人的照护”的“更大的负担”，将会是越来越多的家庭不可承受之重！因此，至少，对于高龄老人来说，对于失能半失能、失智半失智群体来说，“解决在哪里照顾的问题”，值得政府重新考量，可能不能被“90%的老年人选择居家养老”这类未尽精准的表述，因一句话轻飘飘的“将来老人照护的主体和主要模式应该是社区和家庭”而不“玩命”布局养老机构，蹉跎岁月，错失机遇，也许会导致严重社会隐患的。

　　2019年4月28日，国家卫生健康委员会举行的2019年全国老龄办主任会议，有消息，今年我国将实施健康老龄化战略，推动建立综合连续的老年健康服务体系。有报道说，我国失能和半失能老年人超过4000万人，随着家庭小型化、空巢化以及快速的城镇化和人口流动，越来越多家庭面临照料者缺失的问题。国家卫生健康委员会主任、全国老龄办主任马晓伟当天在会上表示，今年国家将出台政策文件，推动建立完善包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护等覆盖城乡、综合连续的老年健康服务体系，进一步扩大安宁疗护试点。“马晓伟表示，要推动建立失能老人长期照护服务体系，研究解决照护谁、谁照护、在哪里照护、照护什么、谁出钱的问题;深入推进医养结合，切实打通医疗卫生与养老服务资源，实现医养一体化服务。”于此可以揣摩出，马主任对于家庭外的机构和社区养老照护，是有比较到位的考量的。

　　但愿，能够尽快化想法和观点为政策文件乃至于律条，并最终成为看得见摸得着住得进的实体，让你我Ta的未来，老有所托吧！

　　2019年9月24日晨，二号线地铁上

　　来源：卫生管理智库