转型升级、细分连锁，规范诚信、马太效应，是未来社会办医发展的大趋势。

　　众所周知，梅奥诊所（Mayo Clinic）是全世界最好的医院，医疗、教育和研究都很厉害，国内公立医院基本是可望不可即，社会办医更是可望不可及。而美国的库珀诊所（Cooper Clinic），规模不大，专注于深度体检、防治结合、医研融合，很有医疗特色、很有发展前景，既是社会办医发展的蓝海，也很值得我们学习借鉴。

　　库珀诊所是肯尼斯?库珀博士（Kenneth H. Cooper）1970年创建的，位于美国达拉斯市（Dallas）。达拉斯是美国德克萨斯州第三大城市，美国第九大城市，该市与沃斯堡、阿灵顿组成达拉斯-沃斯堡（DFW）大都会，覆盖12个县，总人口近700万人，是美国南方第一大都会。

　　库珀博士是世界“有氧运动之父”，长期担任美国前总统小布什的私人医生。他获得临床医学博士学位，并从事数年临床工作后，又去哈佛大学公卫学院读完公共卫生课程，获公共卫生硕士学位（MPH），成为名符其实的复合型人才。快90岁的他，儿子早已接班当家，但他仍每日坐在诊室看病，把防与治融为一体，把医与研紧密结合。

　　库珀博士1970年辞去美国空军医生工作，到达拉斯市创建了营利性医疗机构“库珀诊所”、非营利研究机构“库珀研究所（Cooper Institute）”。坚持近半个世纪的数据收集、整理、分析，发表了600多篇高水平学术论文。库珀中心纵向研究就是该研究所主持的最著名的研究之一，超过10万人的健康评估数据库，是世界上体质和健康领域中被引用最多的数据库。根据这些数据研究发表的重要论文，颠覆了许多传统观念，打破了不少常规。

　　库珀诊所是新型的医疗机构。诊所有24名全职医生和50多名护士，专注于慢病的预防与康复，没有急诊室、住院部、ICU和手术室。自1970年创建以来，在业界获得了极高的声誉，已经为超过来自世界各地的11万人进行了全面的、深度的、专业的身体检查。客人包括很多世界著名的政治家、企业家、艺术家和运动员。美国前总统布什办公室2013年8月6日发表声明称：8月5日，在达拉斯库珀诊所进行年度体检时，医生发现布什总统的心脏冠状动脉有堵塞。根据医生的建议，布什总统同意并安装了心脏支架疏通堵塞。

　　库珀诊所专注于深度体检。医生提前将体检者提交的既往健康状况和各种病历资料认真研究，然后制订检查计划，既全面，又突出重点，强调个性化，很有针对性。具体体检内容包括：体检介绍、咨询，全面评估，全身体格检查，心血管与脑血管检查，肺功能测试，皮肤与免疫系统筛查，代谢性疾病、肿瘤预防筛查，全面血液、尿检、大便检查，心肺功能，心电图，全面影像检查（超声、CT-血管造影、头颈-MRI/MRA、乳房造影），骨密度与骨质疏松检查，运动测试，营养代谢情况等。

　　库珀诊所体检重视检查细节，确保精准。在当今众多体检机构中，库珀诊所独树一帜，依靠40多年来积累的丰富经验与精准服务享誉全球。比如，主检医生不仅看运动负荷心电图报告，还亲自到现场指导患者做运动试验。医生非常重视：运动心电图的细节，运动前静息心率，运动中心率和血压改变，运动达到的心率尽可能接近极量运动心率，运动持续时间，运动中心电图有无ST--T改变，停止运动后心率恢复的速度，运动中患者有无胸痛不适等，等等。

　　库珀诊所主检医生全程参入体检。一般体检中心，“楼内有医生，比邻若天涯”。对于主检医生来说，主要是检查后各种报告的判断和解读，去体检现场指导不可想象。在库珀诊所，主检医生仔细研究既往病史资料，检查前与患者深入沟通交流，亲自进行系统查体，包括看眼底、神经反射、肛门指检等。对一些重点和有疑问检查项目，亲自到现场指导，亲自解释。检查结果初步出来后，花一个小时左右，面对面，一对一地向你介绍与分析检查结果，并提出合理与深入的生活方式处方。因其高超的专业能力和细致的人文关怀备受赞誉。

　　库珀诊所最大特色是有氧能力检查。在库珀诊所，除拥有最先进的检查手段外，2016年被美国心脏协会认定的新的生命体征的有氧能力是每个来访者的必检项目。库珀博士写作出版了《有氧运动》（Aerobics），是全球最畅销的健康书，售出超过200万册。库珀诊所的医师还能同时为客户提供广泛的医疗服务，包括乳房健康、心脏病、预防和美容皮肤科、消化系统和成像等。

　　库珀诊所体检效率高。虽然身体检查既要全面项目多，又要突出重点反复查，但所有这些检查和报告均在一天之内（6-8小时）完成。这就需要充足的场地、设备、人员，以及高效组织、精准安排。比如，心功能检查，库珀诊所就有12个运动负荷平板加彩色心动超声的复合检查室。当全面的检查结束的时候，库珀诊所的医生已经胸有成竹地对你的身体状况了如指掌。没有焦虑与等待，医生在体检的当天就会与你深入沟通。

　　著名心血管和健康教育专家胡大一教授，二年多前陪朋友到库珀诊所体检。出发前，库珀博士要了该患者所有病历资料。胡教授写道：患者十一点半到了有活动平板和超声心动图的检查室。超声心动图医生先做了静息状态超声，之后护士分别测坐位和立位的血压。放置好心电图电极。这时负责主诊的心血管医生和护士一同进入检查室，告诉患者运动的预期心率为134/分。运动开始一段时间后，患者心率始终在100与110/分之间波动。医生告之患者如可能，放开双手把持的横杆，患者马上放开双手运动，心率在5分钟内到达142/分，心电图无任何缺血表现。医生让患者马上躺下做超声心动图，无任何局部心肌运动异常。医生随即为患者分析：1、运动时无症状；2、率达到142/分时，心电图无任何缺血改变；3、运动负荷最大时，超声无任何局部心肌运动异常；4、近期在北京做的运动核素无明显缺血。依据以上四点，结论是：目前无必要放支架或行塔桥术。给予服药、运动和饮食方面指导。

　　库珀诊所强调健康要注重个人行为。依据检查结果，提出具体的医疗处方、运动处方和营养处方。库珀诊所追求的是：通过运动、营养、作息等生活方式各方面，帮助人们养成良好的生活习惯，保持轻盈的体态，从身、心、灵三方面打造健康的完美状态。千万不能等有病才重视。

　　当然，库珀诊所的深度体检价格也是不菲的。一套美国总统级常规体检套餐，大概每人费用20万人民币。这还不包括很多自选项目，比如，胃肠镜检查为自选项目，如需进行，需再缴纳3万多人民币。

　　库珀诊所定位上，专注深度体检和有氧能力检查细分市场；医疗上，严谨认真有序和快速精准个性化；体验上，医生护士专业照护享受人性化服务。所有这些理念和做法，值得我们学习思考与借鉴。