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非公医疗政策东风下:人才、管理、资金等难题待解

作者: 晨晓 19年10月23日 阅读:590 来源: 转载

  非公医疗在多年政策推动下进入了新阶段。站在新医改十年的转折点上,非公医疗新一轮发展中蕴藏着巨大的机遇,同时也面临人才、管理、资金等诸多挑战。


  今年六月,国家卫健委、发改委、科技部等十部委联合印发《关于促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》(国卫医发〔2019〕42号)明确指出:社会办医疗机构(以下简称社会办医)是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分。党中央、国务院高度重视发展社会办医,近年来出台了一系列政策措施,不断深化改革、改善办医环境,但政策落实不到位、监管不完善、社会整体信任度不高等问题依然存在。


  截至2018年底,社会办医疗机构数量达到45.9万个,占比46%;社会办医院数量达到2.1万个,占比63.5%;社会办医床位、人员、诊疗量占比均持续增长。


  但与此同时,社会办医服务能力水平总体不高,医疗技术、学科水平、服务质量、品牌声誉等方面存在短板,有些地方政策落实不到位、不规范、监管不完善,亟需进一步完善政策措施。


  “目前医疗卫生体系最迫切的问题是总量还是结构?”10月20日,在西门子医疗首届非公医疗论坛上,中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南表示,我国医疗卫生体制在可及性、管理体制、服务体系、生产要素等方面存在多重结构性问题,“接下来应该是高质量的增长而非数量的增长。”


  时代机遇


  根据《2019中国卫生和计划生育统计年鉴》数据显示,从2009年至2018年,三级医院的门诊人次增幅169%,入院人次增幅更高达248%。2018年,三级医院在门诊和入院人次占比分别为52%和46%,占据绝对优势。公立医院在数量只占36%的情况下,床位数、门诊和住院占比分别达到了74%、85%和82%。


  这一方面意味着医疗资源和服务持续向大医院集聚,三级医院的门诊和入院量占比过高。另一方面,在人才方面,每10000人口的医生数量,我国为18.1,虽低于美国25.7、日本23.7,略低于巴西18.5,但高于印度的7.6。蔡江南指出,关键问题在于339万医生中,只有55%具有本科及以上学历,研究生只占13.1%,且集中在大三甲医院。


  此外,政府行政部门通过控制公立医院的医生、药品和检查,利用七个工具:准入、规划、评级、编制、科研、医保、定价进行了医疗资源的行政化垄断。


  社会办医亟待更多活力。中国非公立医疗机构协会副会长郝德明指出,2018年度社会办医总量小但提高快,公立医院服务人次30.5亿,同比提高3.4%,非公立医院5.3亿人次,同比提高8.2%。社会办医同时也呈现出品牌化、差异化、连锁化、集团化发展的产业特点。


  “我国卫生观念发生了改变,以前以治疗为中心,现在以健康管理为中心。由于医疗体制的改革和卫生观念的转变,为社会办医创造了许多空间,也是行业发展导向。”郝德明对21世纪经济报道表示,吸引了很多外部资本介入,比如前几年很多上市公司喜欢买医院,“一方面其他很多产业如钢铁、物流、房产、等都饱和,有资金可以向外投资;二是国家政策导向医疗健康产业。但现在要通过医疗机构等健康项目来维护股价已经很难行得通了,大家更关注实体经济和实际经济效益和和产值。另外,现在也比以前更开放,医疗机构的资质和牌照不如之前值钱。医保、土地、税收等政策也明确了。”


  如上述十部委《通知》中明确要严控公立医院数量和规模,为社会办医留足发展空间;扩大用地供给;试点诊所备案管理:2019—2020年,在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展诊所备案管理试点;拓展人才服务:全面实行医师、护士执业电子化注册制度;优化医保管理服务:社会办医正式运营3个月后即可提出定点申请,定点评估完成时限不得超过3个月时间等。


  多重挑战


  但在政策东风下,社会办医实际发展过程中还有重重挑战。深圳一脉阳光医学科技有限公司在一份《关于社会办医遇到的困难与建议》中提出,大型医用设备配置证拿不到、影像中心连锁化集团化没有标准、医学影像诊断中心基本标准亟需完善、新业态新模式推广艰难等都是目前其遇到的难题。


  同时这也给大型设备提供商提出了更高的要求,西门子医疗中国区总裁王皓表示,“随着我国医疗改革的持续深入,非公医疗机构蓬勃发展,必将成为未来医疗行业的新引擎。过去几年,非公医疗处于快速发展的阶段,但大家也确实碰到了很多挑战和困难。民营医院以前占比很小,但是经过过去几年的快速成长,已经占到相当的比例,例如西门子在中国市场的业务中,非公占比超过五分之一。”


  据悉,西门子医疗针对非公医疗机构组建了超过200人的团队,从销售到市场,再到安装、订单、运输、售后服务等所有支持部门,同时发布了多项非公医疗战略和解决方案,包括医疗金融、新建医院全程关护、胸痛及卒中中心、智慧导管室、5G赋能超声及核磁远程辅助、移动疾病筛查等解决方案。


  “对于我们外资企业来讲,业务规模足够大,市场提供机会足够多。”王皓对21世纪经济报道表示,“现在医疗市场分化很严重,三甲医院、其他公立医院、县级医院升级,市场很大。所以我们的团队按照客户群分了不同的团队,满足不一样的需求。”

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