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五大亮点!解读《基本医疗卫生与健康促进法》草案

作者: 姬华奎 19年10月31日 阅读:27357 来源: 原创

  导语


  强调公民健康权,医疗卫生综合监管,鼓励社会办医、个人健康综合监管,医药企业依法规范发展,为“强基层,普惠精准医疗,增加基本免费医疗服务范围”夯实基础。


  消息:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(草案)》在10月22日提请十三届全国人大常委会第十二次会议继续审议。全国人大宪法和法律委员会在医疗机构“强基层”等方面提出了修改建议。


  中国人大网北京报道:10月18日,从18日举行的全国人大常委会法制工作委员会发言人第二次记者会获悉,十三届全国人大常委会第14次会议在10月21日至26日在北京举行。《基本医疗卫生与促进法》(草案三次审议稿)等一批社会高度关注的法律草案,将在此次全国人大常委会会议上提请审议。


  据全国人大常委会法工委发言人臧铁伟介绍,关于基本医疗卫生与健康促进法草案公开征求意见的情况。2019年8月28日至9月26日,全国人大常委会法工委在中国人大网公布基本医疗卫生与健康促进法草案三次审议稿,公开征求社会公众的意见,其间共有2510位网民提出8320条意见。主要意见包括进一步强化“保基本”、“强基层”,明确部门职责、规范医疗卫生机构设立和运行、保障医疗卫生人员待遇、完善健康促进措施、加强监督管理、加大处罚力度等,对于这些意见,全国人大常委会正在进行认真研究,期待历时近五年的《基本医疗卫生与促进法》能够尽快正式出台。


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  2510位网民,提出8320条意见


  对《基本医疗卫生与促进法》(草案三次审议稿),医改听潮者姬华奎尝试解读,汇总五大亮点,并提出9条意见,如下。


  五大亮点


  一、强调公民健康权,有法可依


  《基本医疗法》,对健康权进行科学的制度设计和规范配置,增加了相关条款,从程序上规定和保证公民健康权的参与性 。


  第四条公民享有健康权。国家和社会尊重、保护公民的健康权。公民的健康权不受侵犯


  七十九条 用人单位应当为职工创造有益于健康的环境和条件,严格执行工作时间、休息休假、劳动安全等相关规定,保护职工健康。


  国家鼓励用人单位设立健康指导人员,开展职工健康指导工 作。


  国家提倡用人单位为职工定期开展健康检查。法律法规对健康检查有规定的,依照其规定。


  二、关怀死亡临终 ,重视死亡教育


  第三十六条 各级各类医疗卫生机构应当分工合作,为公民提供预防、保健、治疗、护理、康复、安宁疗护等全方位全周期的医疗卫生服务。


  2510人参与本次征求,意见条数:8320 ,平均每个人提出3.3条。笔者提出了16条,但是不及王岳教授提出的1条更有价值。


  北京大学法学院教授、北京大学医学人文学院院长助理、中国政法大学卫生法研究中心研究员王岳介绍,他与安宁疗护专业会的专家们建议在《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(草案)》第三节“基本医疗服务”中增加第四十六条“安宁疗护保障制度” 具体内容如下:


  安宁疗护必要服务项目均纳入基本医疗保险范畴,安宁疗护必备药物均纳入基本医疗保险药品目录。


  国家鼓励社会资本设立非营利性安宁疗护机构。各级学校应以适合学生的方式开展生命与死亡教育。新闻媒体应当开展生命与死亡的公益宣传。


  国家建立医学预嘱电子注册制度,将公民医学预嘱信息纳入国家全民健康信息化和健康医疗大数据规划中。


  三、医疗卫生综合监管 安全可控


  综合监管制度是保障居民健康权和推进健康中国建设的重要环节。虽然从政策规定了权限范围,表达出现在的医改卫生监督机构综合监管力量不足。但是《基本医疗和健康促进法(草案)》从大健康观、国家发展理念、机构改革以及健康维护与促进等方面,促进多部门综合协调,单一医疗卫生监督走向综合监督,告别卫健委单兵作战模式。


  早在1997年10月27日,朱镕基通知在听取国务院职工医疗保障制度改革试点领导小组组长、国务委员彭珮云工作会汇报后的讲话中提出“基本医疗保障要低水平、广覆盖”、“卫生系统与国有企业一样,也存在人浮于事的情况。资源相对过剩,必须进行结构调整”“医院富余人员经过培训,可以充实社区医疗机构,开展社区卫生服务,既方便患者就医,又可以合理分流病人,降低医疗费用,这件事要抓紧推行”(见《朱镕基讲话实录》第二卷 464、465页 人民出版社 2011年9月第1版)


  卫健委副主任于学军介绍,在继续深化医改的同时,还要鼎力大举推进“以治病为中间”向“以人民康健为中间”变化。“卫生康健事情的两个重点、一个变化。两个重点是继续解决看病难、看病贵,一个变化是实现以治病为中间向人民康健为中间变化。”,全国人大常委会副委员长,农工党中央主席,中国红十字会会长,陈竺接受中国新闻周刊采访中表示,例如,我们提出的关于“建立大卫生管理体制,组建‘三保合一’、功能综合、运行独立的国家医疗保障局”的建议被吸收采纳,在《深化党和国家机构改革方案》中得到体现。更是在基本医疗卫生与健康促进法的立法进程中体现。


  第八十六条 国家建立健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的医疗卫生综合监督管理体系。县级以上人民政府卫生健康主管部门对医疗卫生行业实行属地化、全行业监督管理。


  第八十七条 县级以上人民政府医疗保障主管部门应当不断提高医疗保障监管能力和水平,监督管理纳入基本医疗保险范围内的医疗服务行为和医疗费用,确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。


  四.确保基本药物供给:公平可及、合理规范


  本药物制度是我国药品供应保障体系的核心。《基本医疗法》在保持基本药物主导地位的基础上,,以促进合理用药为目标,探索包含罕见病药等部分基本药物全额保障可及使用方案,加强药品采购管理,另外明确参加药品采购投标的投标人不得以低于成本的报价竞标。


  第五十九条 国家实施基本药物制度,遴选适当数量的基本药物品种,满足疾病防治基本用药需求。


  国家公布基本药物目录,根据药品临床应用实践、药品标准变化、药品新上市情况等,对基本药物目录进行动态调整。基本药物按照规定优先纳入基本医疗保险药品目录。国家提高基本药物的供给能力,强化基本药物质量监管,确保基本药物公平可及、合理使用。


  第六十条 国家建立健全以临床需求为导向的药品审评审批制度,支持临床急需药品、儿童用药、罕见病用药、重大疾病防控用药等药品的研制、生产,满足疾病防治需求。


  第六十一条 国家建立药品研制、生产、流通、使用的全程追溯制度,加强药品管理,保证药品质量。第六十二条国家建立健全药品价格监测体系,开展成本价格专项调查,加强药品价格监督检查,依法查处价格垄断和价格欺诈、恶意压价等不正当竞争行为,维护药品价格秩序。


  五.严控公立医院对外投资,禁与社会资本合办营利性机构


  2019年6月底,社会办医院数量(21349家)是公立医院数量(11941家)的1.787倍, 据统计,近十年年来,我国社会办医疗机构总数增长了242.13%,并以年13.08%的速度递增,截止2019年6月,社会办医院占比64%,但,社会办医院诊疗人次2.7亿人次,仅是是公立医院诊疗人次(15.4亿)的17%。(数据来源:国家卫生健康委统计信息中心)


  由于中国长期计划经济自上而下的资源配置与行政干预,社会办医长期未能得到健康发展,主要政策障碍包括准入方面存在隐形限制、经营方面缺乏税收鼓励、用人方面缺少优质医师资源。社会办医疗机构和公立医疗机构在医疗费用和服务质量方面并没有显著差异,甚至台湾地区,社会办医的优于公立医疗机构,,因此,《基本医疗法》规定,在基本医疗保险定点、等级评审、实施特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利,促进社会办医在中国的健康发展。


  第四十一条  国家采取多种措施,鼓励社会力量依法举办医疗卫生机构,支持社会力量举办的医疗卫生机构与政府举办的医疗卫生机构开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作。


  社会力量举办的医疗卫生机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、实施特定医疗技术准入、医疗卫生人员职称评定等方面享有与政府举办的医疗卫生机构同等的权利。


  社会力量可以选择设立非营利性或者营利性医疗卫生机构。社会力量举办的非营利性医疗卫生机构依法享受与政府举办的医疗卫生机构同等的税收、财政补助、用地等优惠政策。


  第四十条 政府举办的医疗卫生机构应当坚持公益性质,所有收支均纳入预算管理,按照医疗卫生服务体系规划控制规模。


  国家鼓励政府举办的医疗卫生机构与社会资本合作举办非营利性医疗卫生机构。


  政府举办的医疗卫生机构不得与其他组织投资设立非独立法人资格的医疗卫生机构,不得与社会资本合作举办营利性医疗卫生机构。


  县级以上地方人民政府根据本行政区域内的医疗卫生需求,整合区域内政府举办的医疗卫生资源,因地制宜建立医疗联合体(医联体)等协同联动的医疗服务合作机制,并健全相关管理、运行和考核等机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医协体、医联体、医共体等医疗服务合作机制。


  九条修改意见


  第五十三条


  国家制定医疗卫生人员培养规划,建立适应行业特点和社会需求的医疗卫生人员培养机制和供需平衡机制,完善医学院校教育、毕业后教育和继续教育体系,建立规模适宜、结构合理、分布均衡的医疗卫生队伍。


  国家建立健全住院医师、专科医师规范化培训制度。


  修改意见1:增加 家庭医生、全科医师等


  国家建立健全住院医师、专科医师、全科医师、家庭医生、护士、健康管理师、药师规范化培训制度。


  第五十四条国家对医师、护士等医疗卫生人员依法实行执业注册制度。医疗卫生人员应当依法取得职业资格。


  补充意见2:药师、健康管理师,即:国家对医师、护士、药师、健康管理师等医疗卫生人员依法实行执业注册制度。医疗卫生人员应当依法取得职业资格。


  执业医师晋升为副高级技术职称的,应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。


  修改意见3:执业医师晋升为副高级技术职称的,应当有连续一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历


  省级以上人民政府卫生健康主管部门应当根据技术的先进性、适宜性和可及性,编制大型医疗设备配置规划,促进区域医疗卫生资源合理配置、充分共享。


  修改意见4:共享前加个副词,“免费”,即:促进区域医疗卫生资源合理配置、充分免费共享。


  医疗卫生、教育、宣传等机构、基层群众性自治组织和社会组织应当开展健康知识的宣传和普及。医疗卫生人员在提供医疗卫生服务时,应当对患者开展健康教育。新闻媒体应当开展健康知识的公益宣传。健康知识的宣传应当科学、准确。


  修改意见5:健康知识的宣传应当科学、准确、权威,不得向提供科普宣传的医疗机构收费或变相收费。


  第六十八条 国家将健康教育纳入国民教育体系。学校应当利用多种形式实施健康教育,普及健康知识、科学健身知识、急救知识和技能,提高学生主动防病的意识,培养学生健康的行为习惯,减少学生近视、肥胖等不良健康状况的发生。幼儿园应当注重培养幼儿良好的卫生习惯。


  修改意见6:学校前加定语,中小学、高校等。学校应当利用多种形式实施健康教育,普及健康知识、科学健身知识、急救知识和技能。学校和幼儿园应当按照有关规定配备校医或者保健教师,建立和完善卫生室、保健室等。


  修改意见7:健康教育培训纳入企业员工培训中,一定规模的企业,根据情况设置企业医生。第七十八条国家采取宣传教育、价格税收等措施,提高控制吸烟成效,减少吸烟对公民健康的危害。公共场所控制吸烟,强化监督执法,具体办法由省、自治区、直辖市制定。烟草制品包装应当印制带有说明吸烟危害的警示。


  修改意见8:控制烟酒行业发展,限制烟酒企业广告发布,逐步减少烟酒等企业售卖公共场所,国家加强对公民吸烟和过量饮酒危害的宣传教育。。禁止向未成年人出售烟酒。修改建议:逐步减少烟酒等企业售卖公共场所,


  第七十九条  用人单位应当为职工创造有益于健康的环境和条件,严格执行工作时间、休息休假、劳动安全等相关规定,保护职工健康。国家鼓励用人单位设立健康指导人员,开展职工健康指导工作。国家提倡用人单位为职工定期开展健康检查。法律法规对健康检查有规定的,依照其规定。


  修改意见9:国家提倡用人单位为职工定期开展健康检查。法律法规对健康检查有规定的,依照其规定要求,纳入必享受福利补贴


  总之,《基本医疗法》强调公民健康权,医疗卫生综合监管,鼓励社会办医、个人健康促进、医药企业依法规范发展,为“强基层,普惠精准医疗,增加基本免费医疗服务范围”,夯实基础。


  来源:医政参考

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