最近双十一临近，最火的话题应该是你盖了几层楼。

　　今年阿里拿出20亿来为双十一造势，然而想要在这20亿中分一杯羹却并不容易，用户需在双十一前期不断进行一个名为“组队盖楼大挑战”的游戏方可瓜分这一巨款。

　　想要进行盖楼大挑战，还要在活动里做任务领喵币，任务内容多为逛会场浏览店铺等，达到一定时间后可获得喵币，喵币用来升级喵铺，店铺最高升至50级。虽然每次升级都有机会抽得红包，但金额多为几毛。

　　用户可以和最多4位合伙人组成一支队伍参与盖楼大挑战，按照两队的队伍高楼总等级高低来衡量胜负，获胜队伍可瓜分本场队伍红包。队伍的高楼总等级可通过队员上线助力、拉人助力等方式提升。

　　如果仔细计算，淘宝盖楼的活动成本并没有那么高，比如一个场次的奖池赢了能够得到20元，但是双方战队各要交入场费8元，实际上这次PK的成本只有4元。而且这个收入只是队伍账户里的虚拟数字，直到双十一前一天才能真正兑现。

　　结论：有时面子比钱重要。

　　健身也是一种面子工程，尤其有人说：连自己身材都管不好的，还能管什么！因此，大商场、街道旁开始星罗棋布的开出了大大小小的健身馆。健身馆里，跑步机总是标配。说到跑步机，或许很少有人知道它的来历。

　　跑步机由英国工程师 William Cubitt 在 1818 年发明，最早出现在英国的监狱里，而且是作为一种刑具使用。当时的英国犯罪率急剧上升，监狱里人满为患。罪犯如果平时闲着没事，容易打架斗殴，滋生事端，让监狱管理者苦恼不堪。

　　光跑不是浪费能量了嘛，因此跑步机的最初模样更像是大型的水车。需要多人同时踩踏，才能工作，并推动磨盘，产生动力来碾磨谷物、抽水或是驱动磨坊。狱卒发现效果好得不行。一天下来，犯人们精力都耗光了，不打架不滋事，还为监狱实现了创收。一段时间，超过一半的监狱都使用了这样的跑步机。

　　英国作家奥斯卡·王尔德于1895年因性取向入狱，他每天要在跑步机上跑6个小时，这几乎要了他的命。在狱中他写下了诗作《瑞丁监狱之歌》：

　　我们大声唱着赞美诗

　　在跑步机上汗流不止

　　但在每个人的心里

　　恐怖仍然在蔓延

　　由于运作方式太过残忍，每年都会有过劳死甚至精神崩溃的犯人，1898年，英国修改了监狱法案（Prison Act of 1898），宣告禁止使用跑步机。

　　讲到这里，可能有些人没有理解我到底什么意思。简单地说，双十一盖楼是个战线较长的工程，而且收益很少，不过很多人很热衷。而跑步机的诞生，每天犯人被逼着去劳作，看似健身的项目，反而是种酷刑。说到底和当事人的参与性、选择性、及时反馈有关。这些元素和现代的绩效管理有异曲同工之妙。

　　绩效管理是指各级管理者和员工为了达到组织目标，共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核评价、绩效结果应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效。

　　如果组织的绩效按一定的逻辑关系被层层分解到每一个工作岗位以及每一个人的时候，只要每一个人达成了组织的要求，组织的绩效就实现了。因此如何调动每个人的积极性变得尤为重要。

　　有人说制度很关键，譬如：医院工作量绩效方案，是一套以工作量（RBRVS，相对价值比率)为核算基础，以工作岗位、技术含量、风险程度、服务数量等业绩为主要依据，以工作效率和效益、工作质量、患者满意度等指标为综合考核体系,综合计量和评价的绩效分配体系。

　　医院的主要“经营”任务都需要依靠医生护士来实现。医务人员的诊疗行为与医院的效益直接相关。国家严禁医生的行为与收入挂钩，这也是医疗行为客观公正性的一个基本保证。可是有几家医院有实力象梅奥诊所那样给医生发固定工资，不与医疗行为挂钩呢？

　　包括现在推行的DRG，如果仔细观察权重分数，操作性诊疗行为的分数明显高，那么对于不以操作见长的医务人员如何进行绩效管理。难道他们的价值就不如操作性的医务人员？甚至像儿科、病理科等工作强度大，但权重分数低的又如何管理。

　　当然最有意思的是《三级公立医院绩效考核》的第一条：门诊患者数和住院患者数的比值。很多院长和主任一头雾水，到底这个比值高好还是低好，没有标准。当目标不清晰的时候，绩效管理最难，甚至还会造成误会。

　　如果从参与性、选择性和及时反馈的三个元素看，今年发布的公立医院绩效考核将会是一个漫长的过程。同样，不同角度的解读也会层出不穷。然而最近有位麻醉医生的过世，可以让大家再次冷静思考一下，绩效管理是“盖楼”呢还是“跑步机”呢？

　　来源：诸任之谈医学人文