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三个期待, 解读《基本医疗卫生与健康促进法》草案

作者: 姬华奎 19年11月12日 阅读:1124 来源: 原创

  以人民健康为核心,要实现由以治病为中心向以健康为中心转变,健康促进与基本医疗卫生,全方位推动个人健康促进,不能忽视执业药师、护士、企业和社会办医的作用,期待出台细化对社会办医提供基本医疗服务的“鼓励措施”,期待社会办医与公立医院同级别、同水平医生享受同样的科普传播的机会。


  11月1日下午,国家卫生健康委召开委机关干部大会,传达学习十九届四中全会精神,会议强调促进中国特色基本医疗卫生制度成熟定型。坚持中西医并重、协调发展,打造中国特色卫生健康发展模式。9月28日,全国人大常委会委员、全国人大宪法和法律委员会委员、全国人大常委会法工委副主任许安标率调研组来到福建省南平市延平区,就《基本医疗卫生与健康促进法(草案)》立法开展专题调研,并征求对《基本医疗卫生与健康促进法(草案)》的意见或建议,许安标表示,基本医疗卫生与健康促进法是我国卫生领域第一部基础性、综合性的法律,影响深远,要把《基本医疗卫生与健康促进法(草案)》审议好、修改好,为全面实施健康中国战略,做好新时期卫生健康工作提供法治基础和法律保障。


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  笔者期待历时近五年的《基本医疗卫生与促进法》能够尽快正式出台。2510网民,提出8320条意见,笔者提出了16条,但是不及厚磊博士、黄良华院长和马潇潇等老师提出的期待性建议更有价值。


  对《基本医疗卫生与促进法》(草案三次审议稿),医疗政策学习者姬华奎请教各公办医院、社会办医以及高校相关研究人员,尝试解读过,汇总五大亮点,并提出九条意见,另外针对《基本医疗卫生与促进法》(草案),中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心副研究员,北京大学医学部公共卫生硕士生导师厚磊博士、医协云中心医院北京长峰医院副院长黄良华、河北燕达医院品牌宣传负责人马潇潇等老师有如下建议和期待。


  一、期待向以健康为中心转变,建议将法律名称修改为《健康促进与基本医疗卫生法》,并据此将正文文字表述重心或顺序加以调整。


  早在2018年 1 月 26 日,中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心副研究员厚磊在线提交全国人大常委会相关修改建议,厚磊博士在2018年第4期《科学与现代化》杂志, 《健康现代化的实证研究,对《基本医疗卫生与健康促进法(草案)的修改建议》一文中介绍:根据中共中央国务院《“健康中国 2030”规划纲要》已经明确提出了“以人民健康为核心”、“健康优先,将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程”原则和“预防为主”的新时期卫生与健康工作方针;在“全国卫生与健康大会”上更是明确提出,“要实现由以治病为中心向以健康为中心转变”。《基本医疗卫生与促进法》(在字面上没有真正贯彻健康优先和健康事业战略性转变的新的历史格局,当基本医疗卫生仅仅是健康管理中一部分内容,以基本医疗卫生起头命名该法,与该法立法精神相悖,无法体现其“健康基本法”的定位。作为“健康基本法”必须充分体现“预防为主”的卫生工作方针。


  二、期待增加:执业药师可以在医院药房使用并签字的条款


  医协云中心医院北京长峰医院副院长黄良华介绍,执业药师应该可以在医院药房使用并签字,因为好些地方药监局(如广东)已经通知,执业药师可以在医院使用,且相当于中级职称。


  第五十八条,建议加上:对医师、护士、药师等专业卫生技术人员实行执业准入和资格认证制度。专业卫生技术人员应当依法取得相应执业资格,进行执业注册。


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  就加在这条后面。


  无独有偶,健康界网民在笔者《五大亮点,一文解读基本医疗卫生与促进法》案中留言:


  建议两点:1、国家对药师实行统一管理,依法实施执业准入制度,并建立专科药师和家庭药师制度;2、修改处方管理法规,依法赋予药师独立的药品处方权。


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  三、期待:对社会力量举办的医疗机构还需精细化划分,社会办医与公立医院同级别、同水平医生享受同样的科普传播机会。


  第一章第十条:国家鼓励和支持公民、法人和其他组织通过依法举办机构和捐赠、资助等方式,参与医疗卫生与健康事业,提供健康服务,满足公民多样化、差异化、个性化健康需求。


  第二章第二十九条:基本医疗服务主要由政府举办的医疗卫生机构提供。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构提供基本医疗服务。


  思考:以河北燕达医院为例,作为本地(县级市)唯一一家三甲医院(民营),承担了属地卫生主管部门所分配的公共卫生建档、家庭医生签约的任务;同时,依托与公立医院合作及自主招聘、培养的专家资源成为区域医疗诊疗中心单位,并牵头建立区域医联体。可以说在基本医疗卫生服务方面起到主力军作用。同时医院正在积极筹建互联网医院,拓展医疗服务链条,以满足本地居民对于健康的个性化需求。


  期待:对社会力量举办的医疗机构还需精细化划分,根据医疗机构规模及定位,出台“因人而异”的指导意见、甚至于“能者多劳”的激励办法,如细化对社会办医提供基本医疗服务的“鼓励措施”。


  第二章第三十条:县级以上地方人民政府根据本行政区域内的医疗卫生需求,整合区域内政府举办的医疗卫生资源,因地制宜建立医疗联合体(医联体)等协同联动的医疗服务合作机制,并健全相关管理、运行和考核等机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医协体、医联体、医共体等医疗服务合作机制。


  《健康中国2030规划纲要》第八章第一节:…推进京津冀、长江经济带等区域医疗卫生协同发展,带动医疗服务区域发展和整体水平提升。


  点赞与期待:在医协体、医联体、医共体等合作机制中,民营医院话语权较弱,基层医疗卫生机构多为公有性质,即使牵头成立相关联合体,也面临着在实际执行和贯彻层面时往往无法深入、双向转诊不顺畅等问题。特别是以我院为例,所处位置为京津冀中心,体量等各方面优势明显,在京津冀医疗合作方面为先行示范单位,故希望在政策及卫生主管部门的倡导与支持下,形成一定物理区域内的医疗服务差异化发展,特别是通州区待建或正在建设中的大型公立医疗机构,望能够在医疗服务的顶层设计时,考虑到周边已经运营的大型医疗机构的重点发展学科,以技术合作、专科联盟等形式布局,避免重复建设、提高区域整体的医疗资源使用效率。


  《健康中国2030规划纲要》第四章第一节:推进全民健康生活方式行动…各级各类媒体加大健康科学知识宣传力度,积极建设和规范各类广播电视等健康栏目,利用新媒体拓展健康教育。


  第六章第六十七条:医疗卫生、教育、宣传等机构、基层群众性自治组织和社会组织应开展健康知识的宣传和普及。医疗卫生人员在提供医疗卫生服务时,应对患者开展健康教育。


  期待:“共享共建 全民健康”是建设健康中国的战略主题。在此领域,社会兴办医疗机构同样对健康知识普及具有强烈的意愿。但目前广电、行业媒体等对非公立体制的医生持保留意见,无法与公立医院同级别、同水平医生享受同样的科普传播机会。


  期待为全面实施健康中国战略,做好新时期卫生健康工作提供法治基础和法律保障,我国卫生领域第一部基础性、综合性的法律《基本医疗卫生与健康促进法》能够尽快出台。


  总之,《基本医疗法》强调“共享共建 全民健康”,医疗卫生综合监管,鼓励社会办医和医药企业依法规范发展,医疗向善,正如首都医科大学三博脑科医院院长闫长祥介绍,医院可以盈利,但是不能逐利,医生也算如此,每个人亦然,再次期待我国卫生领域第一部基础性、综合性的法律,影响深远,能够为全面实施健康中国战略,做好新时期卫生健康工作提供法治基础和法律保障的《基本医疗卫生与健康促进法》尽快出台。


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