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2019医保准入谈判,导向明确,力度空前

作者: 史立臣 19年11月14日 阅读:2918 来源: 原创

  2019医保准入谈判,导向明确,力度空前


  医保局于启动了2019年的医保药品准入谈判,谈判共三天,目前已经结束。


  拟谈判药品为8月20日确定的128个谈判药,包括109个西药和19个中成药,这些药品的治疗领域,主要涉及癌症、罕见病,肝病、高血压、糖尿病等慢性病。


  相比较之前人社部和卫健委的医保目录2015年国家医保局医保目录准入谈判呈现明显的特点|:


  1.谈判药品数量规模空前


  根据专家评审和投票遴选结果,初步确定将128个药品纳入谈判准入范围。据统计,本次医保谈判包括70个拟新增品种,31个2017年谈判到期续品种。


  这次谈判的128个药品数量已经超过了之前三年谈判的数量,


  2016年药品谈判由原国家卫计委组织,5个品种,2017年的国家医保药品目录准入谈判由人社部组织,确定36个品种,2018年国家医保局组织抗癌药物专项谈判,确定17个品。


  2.独家药品、专利期药物、儿童药、创新药为主


  按通用名计算,近两年内共计128个新药上市,其中10个已于去年专项抗癌药谈判准入,18个新增入8月新发布的医保药品常规目录,除此之外,将约有70 个新药进入此轮谈判。


  3.谈判力度空前


  据说某公司一款糖尿病药医保局谈判专家给出的意向价格在原价基础上压价了90%,大部分目前已出的结果在50%左右。


  4.限制地方增补,限制调整支付范围,明确未来进入医保目录途径只有一个。


  国家医保局联合人社部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知,要求全国各地严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。


  2019年谈判成功的药品将被纳入国家医保乙类目录,且地方医保目录无权调出、也不能更改支付标准或限定支付、统筹地区确定支付比例。谈判确定的支付标准有效期2年(2020-2021年)。


  5.明确了原研药和仿制药医保统一支付标准


  对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品,以及有仿制药的协议到期谈判药品,医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准。


  原研药不再享受单独定价,优惠定价等特权。


  6.明确医保支付对创新药的支持力度


  本次谈判将约有70 个新药进入此轮谈判,之前创新药进入目录难、进入医院难、进入医生处方难得到明确的政策支持,这将极大的促进中国药企的药品研发信心。


  7.明确了价格,谈判药品两年目录期


  国家医保局联合人社部印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知明确了进入医保目录期限为2年,也就是说,两年内进入医保目录的药品不再更换或议价。


  8.调出重点监控药物


  在调出的药品方面,主要是被国家药监部门撤销文号的药品以及临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品,共调出150个品种,除被国家药监部门撤销文号的药品外,共调出79个品种。


  同时,经专项论证,将国家医保药品目录中的重点监控20个药品全部调出,被调出的20个药品包括:


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  来源:史立臣视点

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