誉方医管创始人兼首席咨询师：秦永方

　　医改十年路漫漫，誉方医管紧相伴；绩效探索量效能，积分管理纳均衡；绩效阴阳五行辩，医疗行业特征显；绩效研究苦公关，实用实效塑品牌。

　　2023年，出生于1963年生育高峰的一代人进入老龄化，人口老龄化加速的现实不可逆转，医疗消费需求也将持续提高，如何让有限的医保基金能够为老百姓带来最大化的价值，向价值支付买单成为医改的关键，医改是最大的民生影响到社会和谐安定，决定了医改只能成功不能失败，用中国特色破解医改难题成为政策的首选，20项医改大政，赋能医院绩效变革升级，对医院绩效带来重大的影响和冲击。

　　1、  加强公立医院党的建设

　　2018年3月28日召开的中央全面深化改革委员会第一次会议通过，《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（以下简称《意见》）指出，党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。明确公立医院党委，贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向；

　　2、加强公立医院党建为何影响医院绩效？

　　（1） 医院绩效属于医院改革的重要范畴

　　《意见》明确公立医院党委职责。贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向；

　　医院薪酬绩效改革是医院改革的重要范畴，薪酬绩效改革需要遵循医改大政，《意见》赋予党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。医院薪酬绩效改革，医院党委和党组织不能缺位，需要把握薪酬绩效改革的坚持公立医院公益性大的方向不走偏。

　　（2） 医院绩效属于“三重一大”

　　医院绩效属于涉及人民群众切身利益的重大问题，列入“三重一大”范围。《意见》明确公立医院党委职责。指出，依照有关规定讨论和决定医院改革发展、财务预决算、“三重一大”、内部组织机构设置，以及涉及医务人员权益保障等的重大问题。领导和支持工会、共青团等群团组织和职工代表大会开展工作。

　　医院薪酬绩效改革涉及到利益调整，关注度高、敏感性强、政策性要求高、情况复杂，涉及医务人员的切身利益保保障。不但需要院长办公会研究讨论，还要医院党委会或党组织把关，最后职代会通过，确保薪酬绩效改革大局稳定。

　　（3） “一票否决”制影响医院薪酬绩效

　　《意见》明确，建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，实行医德“一票否决”制，将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优和定期考核等直接挂钩。

　　与传统的绩效发钞票不同，与医德医风挂钩不紧密，或按照一定的权重进入考核，出现医德医风事件，也不要影响绩效的多少。实行医德“一票否决”制则不同，不仅会影响到医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优 ，还影响到定期考核，与绩效关联实行“一票否决”。

　　（4） 医院薪酬绩效文化影响医院文化

　　《意见》要求，做好思想政治、意识形态和宣传工作，开展社会主义核心价值观教育，弘扬崇高精神，加强医德医风、精神文明和医院文化建设；

　　如果医院薪酬绩效，缺乏社会主义核心价值观做指导，容易陷入“功利主义”和“拜金主义”陷阱，把绩效搞得“斤斤计较”， 进而就会影响医院文化。因此薪酬绩效文化建设是医院文化建设的重要组成部分，营造良好的医院文化，有利于薪酬绩效的改革。

　　《意见》强调，健全医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会议代替党委会议。还就强化领导班子思想政治建设及加强干部队伍管理和人才工作提出了明确要求，重点提出着力提升公立医院基层党建工作水平，把抓好思想政治工作和医德医风建设作为公立医院党组织重要任务，要求不断强化对公立医院党建工作的领导和指导。