誉方医管创始人兼首席咨询师：秦永方

　　医改十年路漫漫，誉方医管紧相伴；绩效探索量效能，积分管理纳均衡；绩效阴阳五行辩，医疗行业特征显；绩效研究苦公关，实用实效塑品牌。

　　2023年，出生于1963年生育高峰的一代人进入老龄化，人口老龄化加速的现实不可逆转，医疗消费需求也将持续提高，如何让有限的医保基金能够为老百姓带来最大化的价值，向价值支付买单成为医改的关键，医改是最大的民生影响到社会和谐安定，决定了医改只能成功不能失败，用中国特色破解医改难题成为政策的首选，20项医改大政，赋能医院绩效变革升级迭代，对医院绩效带来重大的影响和冲击。

　　2、《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》

　　国办发〔2017〕67号《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《意见》）的主要目标。到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

　　（1）健全绩效考核体系赋能医院绩效

　　《意见》指出，健全绩效考核制度。将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。

　　通过压力传导机制，要求医院把政府对医院的绩效考核，分级细化落实到科室和医务人员，并且对医、护、技、药、管、工不同岗位实行不同的绩效考核，对正高、副高、中级、初级等不同职级的医务人员实行分类考核。《意见》要求，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

　　（2）绩效考核指标多维度赋能医院绩效

　　《意见》强调，建立健全绩效考核指标体系，围绕办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等方面，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。

　　《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》国办发〔2019〕4号以及即将出台的《二级公立医院绩效考核的意见》，建立了医疗质量、运用效率、持续发展、满意度评价四个维度综合考核体系。

　　内部绩效考核，必须适应外部政府对公立医院的宏观绩效考核，誉方医管通过“业务量积分+医疗项目技术难度积分+DRG病种风险难度积分+成本控制积分”激励驱动，选择定量为主的关键KPI指标约束驱动，建立了《工作量效能积分绩效管理模式》，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。实现了不与收入挂钩，适应医改新时代，内涵质量效益提升，符合医疗行业特点的薪酬绩效管理之道。

　　（3）绩效考核结果影响医院绩效工资总量和院长个人待遇

　　《意见》指出，建立健全医院治理体系。明确政府对公立医院的举办职能。政府行使公立医院举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。

　　《意见》强调，建立适应医疗行业特点的薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值。建立以公益性为导向的考核评价机制，定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与财政补助、医保支付、绩效工资总量以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。

　　2017年1月13日中组部等《公立医院领导人员管理暂行办法》规定，考

　　核评价应当以任期目标为依据，以日常管理为基础，以公益性为导向，注重工作实绩和社会效益，注意与公立医院绩效评价工作相衔接，防止逐利倾向。完善领导人员收入分配办法，建立符合医疗卫生行业特点、体现以增加知识价值为导向的薪酬制度。文件对公立医院领导人的薪酬绩效做出了原则性规定，提出，结合考核情况合理确定绩效工资水平，使其收入与履职情况和医院发展相联系，与本院职工的平均收入保持合理水平。严禁将领导人员收入与医院经济收入直接挂钩。

　　总之，建立现代医院管理制度作为深化医改的重要内容，是基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院治理体系的重要制度，公立医院的公益性是最高宗旨，通过政府宏观绩效考核，偏离公益性的结果，不但影响到医院工资总量涉及到每个医务人员的待遇，还要影响到院长的“面子”、“票子”和“帽子”。