近日，美国总统川普签署行政令强制要求美国医院披露与保险公司私下协商价格，公开价目表。旨在提高美国医院及医疗保险公司的价格透明度，使患者可以自由选择价格更便宜、质量更高的医疗服务。

　　新政生效日期：

　　对医院的要求2021年1月1日起生效，对保险公司的生效日期尚未披露。

　　影响范围：

　　全美超过6000家医院、以及6700亿美元的健康保险行业，不会直接影响医生个体。

　　新规目的：

　　“提高美国医疗价格透明度和质量竞争透明度，把病人放在首位。”

　　美国是全球公认的医疗费用最为昂贵的国家之一，其医疗开支占GDP比重接近20%。

　　美国医院常年因高昂的医疗服务定价而被诟病，其中各类收费项目也无比繁杂，而且不同医院对相同的服务收取费用差别很大，部分原因就是他们与保险公司签订了不同的折扣合同，但患者就诊时无从得知。

　　媒体报道中就有一些颇为夸张的一些案例，比如一些患者收到过天价医疗账单。

　　在原本联邦平价医疗法案的框架下，医院本身就被要求公开价格清单。而新签署的这一规定将强制医院在网上公开价格，供所有人查阅和比较，并进行每年更新。

　　允许患者在网上比较所有的医院、医生和价格，以更低的价格得到更优质的医疗服务。整体规则都在向降低医疗门槛和提升消费者便利度的方向推进。

　　那么，新规对医院的要求主要有哪些？

　　1、 从2020年1月1日起，美国所有医院将被要求在网上公布，提供的所有项目和服务的费用。

　　2、 向患者披露所有供应品、药品、耗材、护理、设施费、检测和手续的费用等。公式项目、服务包括300种常见服务，例如X光、MRI、门诊、剖宫产、膝关节置换等，并及时更新价目表变更情况。

　　3、 强制性要求医院披露与保险公司秘密谈判后的医疗保健价格。

　　4、 没有披露这些信息的医院会面临罚款，每天罚款可高达300美元。

　　新规对保险行业的要求：

　　1、 要求保险公司通过在线工具向消费者提供所有医疗保健服务的自费计算器。

　　2、 披露在保和不在保的不同费率。

　　毫无疑问，这项新规进一步提升机构价格的透明度和患者的自主权。有助于防止患者在不知情的情况下收到巨额费用单，减轻患者的焦虑。而且迫使医院公布价格，患者更容易货比三家，找到最优惠的价格。

　　更重要的是，信息公开将带来的充分市场竞争和大众监管，医疗机构可以在成本和质量上展开竞争，患者通过公示信息寻找高质量的医疗机构。从整体上推动医疗保健价格往更合理与更低的方向发展，有效降低美国医疗成本。

　　虽然患者和病人权益维护者对美国政府这一计划拍手称快，但医疗产业相关各方、利益方要慌了。

　　1、医院：医院方面担忧保险公司会提出降低医疗服务价格的新要求。

　　不同医院对相同服务的收费区别很大，比如MRI腰部检查，有些医院收近4万，有些只有几百美金。大型关节置换手术，旧金山一家医院要12.8万美元，而芝加哥的一家医院花费仅5.9万美元。

　　公开价目表让这些价差秘密公之于众，行业水平一目了然。收费较高的医院就有降价的压力，尤其是来自支付方保险公司的降价要求。高收费的医疗服务机构需要降低服务价格以确保具有市场竞争力。

　　2、保险公司：

　　保险公司也会面临保费报销补偿上的巨大压力。

　　因为，保险公司支付给不同医院及其他医疗保健服务提供方的协商价格差异性很大。

　　医保报销比例低的医院会要求、会争取与竞争对手一样的较高报销比例。赢得最大优惠的保险公司也不愿将折扣率公开，因为竞争对手也会要求相接近的定价。

　　实际上，近两年美国政府在控制药价方面也频频出招，本次签署提高美国医疗价格透明度的行政令是其中之一。其他向高药价发起挑战的措施还有：

　　1、促进竞争降药价。

　　根据“美国病人优先计划”，政府在仿制药与品牌药之间挑起竞争：

　　一方面提高仿制药开发、审查和批准过程的效率，去年FDA批准了971个仿制药，创下历史新高；

　　另一方面，最大限度避免品牌药公司利用竞争漏洞，如去年5月，美国FDA通过其官网公布了39家制药公司“黑名单”，它们被指控“阻挠仿制药企业获得本公司的药物样品”。FDA还表示，将每半年对这份“黑名单”更新一次。

　　2、清除中间商环节，降药价。

　　在抛出《美国病人优先》计划时，特朗普围绕降低美国药价的主题发表演讲，抨击药品流通环节的加价令“中间商”大发横财。

　　特朗普在演讲中表示，正在清除（保险公司、医药福利管理机构及药店等）“中间商”，不管‘中间商’是何方神圣，都不会再大发横财。

　　面对药价居高不下这个难题，中美两国都在积极推动药价改革，都打出了的一系列降药价组合拳。但相关各方因站位、利益的不同，在新政面前展现出丰富多彩的“众生相”。这预示着，围绕着药物及医疗服务定价，一场复杂而持久的博弈正在展开。

　　中国虽然很多医疗费用已经进行了公示，但是垄断的公立医院和不透明的私立医院，仍然有很大的自由裁量权，同时利用信息不对称，有意无意地创造很多收费项目或者收费标准虽然定了，但是药物器械与检查滥用，过度治疗等等，因此强行公开，接受全社会检查应该是大势所趋，我们早晚也会跟进！

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