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手卫生规范10年后修订,手卫生背后的故事更有趣

作者: 邹新春 19年12月05日 阅读:1322 来源: 原创

  这几日,手卫生被频发的刷屏,2009年版本的手卫生规范,被2019版所替代。2019版有了更多新意和变化。这部与时俱进的规范给我们的手卫生管理提供了很好的参考和指引。本来我还想做一下两个规范的新旧对比,不过已经有对比的很清晰的了,以下两个版本可以参考下。


  2009 →2019《医务人员手卫生规范》新旧区别大盘点


  独家+干货丨《医务人员手卫生规范(2019版)》修订了什么?


  曾经写过一篇《世界手卫生日,你知道手卫生的前世今生吗?》也说到了不少手卫生的故事,今天再说一些其他的故事。


  1.危险的手术:


  人类的外科手术发展,经历了漫长的时期,在很长一段时间里,外科手术都处于无麻醉、无止血、无消毒的“三无”的蛮荒时期,“三无”时期的外科手术约等于死亡。19世纪中期,产褥热导致了大量产妇死亡,因此当时的医院被称为“死亡场所”“产妇死亡之门”。医师没有佩戴口罩、帽子和手套、没有消毒,手术仍在圆形剧场而非现代手术室中进行,拥挤的手术室坐满围观的人群,手术室就是天然的细菌培养皿。手术过程和表演没什么区别,好奇的人们都可以来参观,甚至会出售门票。更可怕的是,这时医师没有洗手的习惯,甚至以不洗手为荣,解剖尸体后就开始为患者进行手术,污染的手随意触碰患者的伤口。


  2.拯救死亡之手:


  1846年,匈牙利医师伊格纳兹·塞梅尔魏斯(Ignaz Semmelweis,1818—1865)基于对产褥热死亡病例的大量研究,最早提出用漂白粉水洗手以预防产褥热传染,经他治疗的产妇死亡率由10%降至1%,塞梅尔魏斯于1861年发表了论文——《产褥热的病因学观点和预防》,为减少产后败血症的死亡率而制订了住院程序,强调了手卫生对预防交叉感染的作用,成为医院感染研究的先驱(图1-5)。可惜塞梅尔魏斯当时提出的理论并没有被大多数人认可,相反,还因此遭到了同行的排斥和打击,最后满腹愤懑抑郁,死于精神病院。塞梅尔魏斯确有冤屈,直到著名的生物学家——路易斯·巴斯德(Louis Pasteur,1822—1895)出场,塞梅尔魏斯的理论才逐渐被公众接受。


  即使我无法亲眼看到征服产褥热的那一天,我也坚信那一幸运时刻即将到来。为此,我死而无憾。


  3. 一双浪漫的手套


  手套在手卫生中的作用越来越重要了,在新的规范中明确规定了,戴手套不能代替洗手,要做手卫生处理。不会再有医护人员不戴手套操作,当然这也经历了很久很久的宣传普及,一位临床专家曾经和我说过一个故事,她刚毕业选科室的时候,之所以选现在的科室,是因为那时候只有这个科室的医护人员戴手套操作。关于手套还有一个浪漫的故事,1889年,美国约翰霍普金斯医院威廉·霍尔斯特德( WilliamHalsted,1852—1922)医师在手术中引进了外科手套,然而仅限于护士使用,这其中还有个感人的故事:这年冬天,霍尔斯特德医师发现他的护士长的手和手臂因接触灭菌剂——氯化汞溶剂而导致了手部皮炎,便请做汽车轮胎的公司专门订做了一双橡胶手套,以此赢得了美艳护士长的芳心,两人于次年结婚,厮守到老。其实手套的使用更早,但还没有能够完全普及。1854年11月4日,南丁格尔带领38名护士来到英军战地医院护理伤病员,她通过改善医院的后勤管理、病员营养和环境卫生,隔离感染性疾病患者,为病房通风,操作戴手套等措施,仅用了6个月的时间,使伤病员的死亡率从40%下降到2.2%。


  来源:漫谈医管

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邹新春,工商管理硕士,昆明医科大学附属口腔医院(云南省口腔医院)医务部,与关心医疗发展,致力于提高医院管理水平的朋友一起学习提高,诚交各地热心医院管理朋友。
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