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医改新时代赋能医院加强精益运营绩效管理

作者: 秦永方 19年12月13日 阅读:2500 来源: 原创

  誉方医管创始人兼首席咨询师:秦永方


  随着政府对公立医院绩效考核工作推进实施,医保DRG支付制度及药材战略性购买发力,“三医联动”医改“亮剑”,倒逼医院公益性和医疗自然属性回归,实现“以医疗为中心”向“以人民健康为中心”转型,赋能医院加强精益运营绩效管理,成本管控为王新时代来临。


  1、医院运营管理现状分析


  医院伴随着全民医保建立,迎来了大发展的机遇,医院进入了快速的扩张期,步了粗放式增长模式发展之路,分享了医保“狂欢”的盛宴。


  粗放式增长模式的主要表现,是通过扩大医疗服务能力,扩张增加病床,增加大型医疗设备,追求医疗收入较快增长,绩效激励多收多得和多做项目多得,提高市场占有率和竞争力。


  2、医改新时代对医院的影响和冲击


  随着人口老龄化加速、慢性疾病谱变化,患者就医需求大幅爆发,患者对医疗需求无限性,与医院对增收驱动的无限性,与医保基金的有限性,三者之间的矛盾日益突出,医保基金“穿底”风险大增。


  伴随着医疗费用的高速增长,倒逼医保 “控费”为主线的改革加速,药材集中采购及医保DRG等多元支付模式改革,国家对公立医院绩效考核发力,医保进入了新时代,对医院带来重大的影响和冲击,特别是医院经济“亚历山大”。


  3、倒逼医院加强精益运营管理


  医院为了提高医保份额,担心下年度医保“蛋糕”份额缩小,一般会通过内部绩效激励多收和多做项目的适度激励,有意识的医保超支,按照传统的做法与医保沟通弥补。现实是医保基金越来越紧张,结果是医保控费拒付率越来越高,医院不但收不到医保的钱,还要支付医务人员绩效,导致医院财务支付成本加大,一些医院还没有“醒悟”。


  卫生经济规律使然,医院离开“钱”无法正常运转,医改新时代,医院必须顺应大政方正,通过加强精益运营管理,向管理要效益,向内涵质量提升要效益,向成本管控要效益,向粗放式增长模式说“不”。


  4、医院精益运营管理“四把刀”


  医改新时代,与时俱进,加强精益运营管理,“精”就是少投入、少消耗资源、少花时间,尤其是要减少无效医疗浪费,提高医疗服务质量。“益”就是多产出社会效益、质量效益、经济效益,实现医院的目标,更加精益求精。医院精益管理从精细化注重细节管理入手,摒弃过去传统的粗放式规模管理模式,将具体、明确的量化的绩效标准融入到业务活动的各个环节,最终要实现医院精益管理好的成绩和效果。


  (1)全面预算管理要“精打细算”


  围绕医院战略目标,转化为医院的年度工作计划,预算是支持计划目标实现的预先规划,目前的预算管理,依然停留在财务预算管理阶段,不能很好的反映部门科室的全面状况,容易导致与业务管理的脱节,因此,医院精益管理需要从全面预算管理做起,开展科室运营预算管理,从科室业务状况、预算的编制、审批、执行、调整、分析、考核等,需要全方位、全流程的精益预算管理,只有做好科室业务预算,细化到病种、到项目单元,才能保证医院整体计划目标的落实和实现。


  (2)成本核算要“管控为王”


  成本是医院成功之本,如何提高资金的使用效率,是成本管控的关键,医院精益管理,要求医院不仅仅是开展科室成本核算与管理,还要核算病种成本和项目成本,分析成本效益,算为管用,通过成本管控,较少成本消耗与浪费,提高成本投入产出效益。


  (3)质量管理要“能力提升”


  质量是医院的生命线,加强全面质量管理,是医院提高竞争力,实现医院可持续发展的关键,因此医院精益管理,核心在加强全面质量管理。质控控制是促进能力提升的关键,誉方医管为此研发了DRG病案首页质控绩效评价和绩效考核智能报送软件,通过大数据技术,对每份病历质控,倒逼医疗文书质量提升,通过病案中的关键技术能力指标,与内部绩效考核紧密结合,激励提高医疗服务能力,提高医保支付率,提升政府对医院绩效考核的名次。


  (4)绩效考核做“四轮驱动”


  绩效考核是重要的抓手和工具,誉方医管研发的“业务量+医疗项目技术难度+病种风险程度(DRG)+成本控制”效能积分“四轮驱动”绩效模式,通过与政府绩效考核指标关联,选择关键KPI对科室进行考核,影响到科室的绩效。誉方医管《医院“金盾”运营绩效管理平台》,通过大数据技术“练真功”,实现了“预算、成本、质控、绩效”一体化管理,把计划预算作为绩效管理的出发点和最后落脚点,体现医院的社会效益和公益;按照CHS-DRG分组器,对科室及医生个人医疗服务绩效进行纵向评价,通过与病案首页质控结合,对接国家对医院绩效考核,与内部绩效结合,激励提高医疗服务能力。通过院科两级成本核算与管理,精准病种成本、耗材成本、设备成本、项目成本核算,分析边际贡献、可控贡献、毛贡献、净贡献,与医保付费对接关键,研发出适应DRG医保病种成本核算的“收支保”,核算病种成本绩效,为医院精益运营赋能。


  总之,面对医改新时代,医院精益管理 “预算、成本、质控与绩效”的“四把刀”一样都不能少,这是时代的呼唤,通过提高医院精细化管理水平,才能实现医院精益管理能力的有效提升。


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简介
秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。
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