一、诊疗事实经过

　　张某，女x岁，201x年x月x日因腹部不适就诊于x市某某医院，患者在该院检查两天后，医院没有查出什么问题，患者也感觉问题不大了，（见x月x日病程记录），准备出院，医院安排患者做造影，如果没事就回家了。

　　x月x日患者行造影后X检查:见部分胃底位于膈上，可见食管胃环，疝囊显著，考虑食管裂孔疝。x月x日在全麻下行食管裂孔疝修补术。术后患者说话有些不利，肢体活动完全正常，x月x日CT检查：右侧腔隙性脑梗死。

　　患者术后一直就是黑便，大夫解释说，患者吃的是补血药，所以便是黑的，医院建议患者出院，患者于201x年x月x日出院。

　　201x年x月x日，患者因呕吐、昏迷在此就诊于x市某某医院，入院诊断为：发热待查，意识障碍待诊。头颅CT检查示：右侧腔隙性脑梗死，与x月x日对比未见明显变化，考虑陈旧性；胸部CT检查：肺部感染；头颅MRI（x月x日）与（x月x日）比较：未见明显进展。给予吸氧，抗炎对症治疗，经过治疗后病情未见好转，医生建议转上一级医院治疗，201x年x月x日出院后转入x省x医院急诊科，x月x日行头颅MRI检查：右侧额叶胼胝体急性/亚急性梗死。后于x月x日转入神经内科，入院诊断为：意识障碍原因待查，脑梗死，重症感染，食管裂孔疝术后，脾脏切除术后，入院后给予抗感染、补液，醒脑、保护神经、抑酸，营养支持、对症治疗。201x年x月x日下达病危通知书，201x年x月x日张某出院死亡。

　　二、医疗过错陈述

　　患方认为x市某某医院在对张某的诊疗过程中存在过错，其过错与患者转入上级医院不治而亡有直接的因果关系，分析如下：

　　第一、x市某某医院在201x年x月x日术前检查不全面，诊断不明确，术前准备不充分，仓促手术，以至于为患者张某的行食管裂孔疝修补术中，切除了患者脾脏，存在过错。

　　第二、医方术前知情告知当中未有脾切的知情告知，术中行脾切除术，未履行知情告知，存在过错。

　　第三、医方在x月x日手术过程当中，未能妥善处理剥离的问题，存在不当，在出现出血时，未穷尽手段，直接进行切除脾脏存在不当。

　　第四、医方在给患者切除脾脏后未进行疫苗接种，以及预防性的药物抗炎治疗，存在过错。

　　第五、患者在201x年x月x日出院时存在感染情况，不符合出院标准，医方安排出院不当。

　　第六、患者201x年x月x日再一次就诊被告医院，医方抗炎抗感染治疗不到位，在存在严重感染的情况下，建议患者转院不当。

　　综上所述，医方存在明显的诊疗过失，应承担相应的赔偿责任。

　　来源：李海律师文集