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杨文医生走了,留下很多值得我们深思的问题

作者: 邹新春 19年12月30日 阅读:2228 来源: 原创

  12月24日6时许,市局110报警服务台接报警称,在民航总医院一男子持刀将一女医生扎伤。朝阳分局民警迅速赶到现场,将犯罪嫌疑人孙某(男,55岁)当场控制,受伤医生正在抢救中。


  12月27日,北京市人民检察院第三分院经依法审查,对在北京市朝阳区民航总医院急诊科抢救室内行凶的犯罪嫌疑人孙文斌,以涉嫌故意杀人罪批准逮捕。


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  岁末


  隆冬


  北京


  再现杀医案


  凶手丧心病狂残忍至极,


  杀人手段令人胆战心惊。


  看完视频


  读着各种文章及评论。


  突然间被触到痛处,禁不住流泪了……


  本来不想再写,因为太血腥……


  地狱空荡荡,魔鬼在人间。


  想过很多种生命结局,


  从没想过会因为治病救人被砍死


  写以下文字是在温暖的昆明,


  冬日的暖阳照在身上,


  但总觉得浑身都是寒冷的…


  唯有我们医务人员抱团取暖!


  必须发出我们的声音,


  一声声的呐喊,不知道,


  是否能够唤醒一些病了的人和社会


  从那一回以后,我便觉得学医并非一件紧要事,凡是愚弱的国民,即使体格如何强健,如何茁壮,也只能做毫无意义的示众的材料和看客


  ——鲁迅


  被伤害的医者怀着一腔热血踏上行医之路,


  最后却命丧于自己的信仰之下。


  为众人抱薪者, 不可使其冻毙于风雪;


  为自由开路者, 不可使其困顿于荆棘。


  谁还敢拿起听诊器,披上白大衣呢?


  我们的和谐社会付出的代价太大了!


  以善良群体的生命为代价,


  以医务人员的恐惧为支撑!


  一个病人被送到医院之后,


  最不想你死的人定是医生。


  参与抢救的医生说:


  (杀医事件)两个小时后,


  当我侥幸躲过屠刀,


  接手抢救室工作时。


  杨文医生就在我身旁,


  被冰冷的抢救着,


  她的热血还洒满了一地,


  空气中都是血的腥味,


  我经历过无数次惨烈的抢救,


  但这一次大脑完全空白了。


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  航天总医院杀医事情,对于在场医护人员,无疑是一次恐怖袭击,这个时候,我认为首先这个病人必须转走,谁还敢平心静气的给他治疗(据说已经转至朝阳医院了,朝阳医院的医生要小心了,这个病人未来的就诊应该有警察持枪全程保护,保护费家属出,谁又能保证不在犯浑呢,手无寸铁的医护人员如何应对手持屠刀丧心病狂的家属)。


  其次 现在应当关闭这家医院的急诊科,建立专门的心理疏散小组,对受害医生的同事、亲人等进行心理开解,以免造成二次伤害。对受害医生所在的科室所有员工其实是很受伤的,应该对其进行深度的恳谈,让他们从担心恐惧中回过神来,医护人员都是普普通通的人,经历这样的事件,难免心理会受到严重的创伤。这种时候所有员工更应该团结起来,而医院应该让他们感到不再脆弱。给急诊科全体人员放假,足够的休息,缓解巨大的心理压力,必要的要给于相关心理治疗。说实话,带着巨大心理压力,走上手术台,本身就是危险的,难说也会对其他患者带来意外的伤害。


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  再次凶手必须绳之以法,维护法律的尊严和最基本的公平正义,杀人必须偿命。已经看到检察院批捕了,中国台湾《王贵芬条款》:对医护人员施暴不可撤诉。绝对不能容忍他又跑出来乱咬人。同时应当让患者家属给被害医师亲属和急诊科以及医院公开致歉!虽然其残忍的杀人行径,即便执行死刑也不足以安抚所有医务人员的愤怒与恐惧,其实偿命又如何?杨医生犯什么错了?她的命是凶手偿一百次命也还不回来的。但道歉和态度我觉得还是必须要有,一个善良的医生,不能就这样被残忍的杀戮,总在说要营造尊医重卫的氛围,对医生最起码的尊重,就体现在保护医护人员的人身安全上,医务人员连最起码的人生安全都得不到保障,如何谈尊医重卫。人们之所以尊重医生,是因为生命至高无上。没有医生,就没有生命的延续;尊重医生,就是尊重生命。


  另外在这起事件中,还有一件极具讽刺意味的事情是,病人杀医之后,享受vvip待遇,这极其容易被身处困境的患者及家属学习模范,开了一个极其恶劣的先河,给患者家属提供VVIP的举措仿佛在告诉所有患者,闹的孩子有糖吃,闹的越凶的患者才可以被重视。当医疗资源按闹分配的时候,恐怕就是无数医者前赴后继死伤于患者屠刀之下的时候了。此患者就诊,应该有武警全程保护医护人员,不能再让更多医护人员受伤害了。对于该收的费用,必须收,绝对不能免费,不能为了平息事态,而无偿的动用过多的医疗资源,那形成的恶果将会有更多的医护人员的牺牲和伤害来埋单。


  其实这样的杀医惨案,之所以屡屡的一次次谴责之后,又一次次的再次发生,这之间的原因,可能还有一个因素就是少了追责!医护人员被伤害,相关部门和领导都全身而退,并未启动追责机制,为了社会和谐,可能还有封堵事件传播,向闹事者妥协等行为发生。正因为板子很少打到他们身上,伤害不到自己,就很可能事不关己高高挂起。也因此多年的“平安医院”创建,不过是纸上谈兵,表面文章,对付考核罢了。


  在这个事件中,还有很多值得我们思考的问题?


  1.医闹入刑是否能够有效的遏制伤医事件?


  刑法修正案(九)第31条规定:将刑法第二百九十条第一款修改为:“聚众扰乱社会秩序,情节严重,致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行,造成严重损失的,对首要分子,处三年以上七年以下有期徒刑;对其他积极参加的,处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。”(2015年8月29日第十二届全国人民代表大会常务委员会第十六次会议通过,2015.11.1实施)


  医闹入刑是可能是治理医闹的第一枪,但是肯定不是全部,医闹有着深层次的背景和原因,绝不是一个入刑就能够简单解决的事情,需要更多关注。本来对干扰殴打公交司机也很常见不被重视,后来公交坠江后,现在一律刑拘。要让法律的利剑高悬,才能形成有效的震慑作用,避免类似事件一再发生。


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  2.基本卫生法即将实施,是否能够给医者带来更多一层保护?


  在12月28日召开的十三届全国人大常委会第十五次会议上,《基本医疗卫生与健康促进法》获得表决通过,将于明年6月1日起施行,这是我国卫生健康领域内的第一部基础性、综合性的法律。


  禁止任何威胁、危害、侵犯行为,重则入刑


  针对“医闹”事件屡禁不止,该法作出明确规定:医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯,其合法权益受法律保护。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严。


  违反本法规定,扰乱医疗卫生机构执业场所秩序,威胁、危害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严,非法收集、使用、加工、传输公民个人健康信息,非法买卖、提供或者公开公民个人健康信息等,构成违反治安管理行为的,依法给予治安管理处罚;构成犯罪的,依法追究刑事责任;造成人身、财产损害的,依法承担民事责任。


QQ截图20191230164113.png


  3.频繁发生的伤医事件,我们到底能做什么?


  媒体频繁爆出的医患纠纷,甚至恶性伤医事件,一方面推动了相关立法保护医务工作者,规范医疗秩序,比如“医闹”入刑。基本医疗卫生与健康促进法12月28日经全国人大常委会表决通过,明确“禁止任何组织或者个人威胁、伤害医疗卫生人员人身安全,侵犯医疗卫生人员人格尊严”。在制度层面已经有法可依。


  接下来,不妨放大这些极端案例处理结果的警示效应,彰显法律的威严。这种对极端的,甚至有犯罪倾向的病人、患者家属的心理掌控,各级医院理应建立一个畅通的信息反馈机制,以及一整套必要的应急措施,把风险控制在苗头状态。


  从以上的讨论我觉得可以得出一个结论:


  一个负责任的医院领导人,必须把维护医护人员最基本的人身安全放在重要位置。平安医院建设的刻不容缓。


  平安医院建设其实是有要求的,但一个连一键报警装置都没有的医院,又如何去谈平安医院呢?医院要逐步构建人防、物防、技防相结合的三防系统,有效提升了医院安全管理水平,维护了医院秩序总体的持续稳定,保护患者和医务人员最基本的人身安全,给大家最基本的安全感。但是,扰乱医院诊疗秩序、伤害医务人员的各类案事件仍时有发生,反映出当前涉医违法犯罪活动在一定范围内仍较为突出,暴露出医院安全防范工作存在不少问题和薄弱环节。


  2013年,卫计委和公安部曾发过一个通知,《国家卫生计生委办公厅公安部办公厅关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》(国卫办医发〔2013〕28号),不知道是否还能够被医院领导看到和重视。我回头认真的看了这个文件,其实在文件中已经给出了明确的要求和指引,但真正落实的医院可能就少之又少了。


  该意见分别从:组织制度建设,人防系统建设,物防系统建设,技防系统建设,医患纠纷调处机制建设等5个方面做了明确的要求和规定。


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  希望能够把此图转给医院的决策层,希望医院领导认真思考安全问题,希望医院能够落实安全措施,还大家一个安全的行医环境。


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  对于平安医院的建设还有几点是我想说的。


  1.防患于未然是管理的更高追求,不要等到出事情了,再来补救,在预防上花再多的钱都是值得的,医护人员的生命是无法用金钱来衡量的。生命安全是最基本的底线。医疗机构缺乏安保措施与意识,实施暴力极其容易。


  2.建立伤医事件三级预防体系,不少伤医事件或多或少都有一些纠纷的苗头在里面。预防纠纷发生,发生纠纷及时有效处理,不能处理的有暴力伤医苗头的,要及时启动预警体系,曾有患者扬言要炸医院的,紧急和属地取得了联系,密切关注危险行为。演习和预警:医疗机构应制定应对暴力行为的标准操作程序(SOP),并定期进行模拟训练和演习,让每个医护人员都清楚自己面对意外时该怎么做,并在尽量短的时间内将工作人员,患者及访客进行疏散。在事件发生后通过监控录像的再审视时,确保之前的演练是行之有效的。


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  3.适时建立黑名单,加强联合惩戒力度。对于有暴力伤害医者的患者和家属,应该建立黑名单制度,拒绝诊疗可能说不过去,罪犯的生命权也应该维护,但是就诊的时候是否也该加强保护呢?杀人者必须偿命,伤医者未来X年不得用医保报销,其家属生病住院,对其探视权利须进行约束,进行安检,有暴力倾向的应该有安保人员全程陪同,费用自理,再犯者永久撤销医保,同时把联合惩戒制度全部用上。要让有这样想法的人清楚的知道伤医杀医的严重后果,除了面临最严格的法律惩罚之外,还要让他的生活和各方面受到严格的限制。


  4.建设安全诊疗的环境,构筑一个安全的堡垒,在危机来临的时候,能够给医护人员一个逃脱的机会。这次航空总医院的诊疗区域环境设计就很不科学,患者能够轻易的走到医生的背后(医生请永远不要把自己的后背对着患者)。我曾见过某医院的诊室设计,医患各有一个通道,就算有患者想伤害医护人员,医护人员起码有一个逃生通道,但我们大部分的诊室,都是把医护人员堵在了诊室内部,连跳窗都做不到。每个医护人员在与患者及家属的沟通过程中要保持警惕,不要和任何有潜在暴力倾向的人独处。始终保证有逃生道路(门),不要让任何有潜在暴力倾向的人挡在医生和门之间。


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  5.一键报警不值多少钱,但起码能够在危机来临的时候,让无助的医护人员呼救 ,带来一份生的希望。


  6.安检和金属探测也是也可以安装的,文件已经明确给出了意见,如果病房诊室里面没有刀具凶器出现,我们可以少牺牲很多人,一拳就打死医护人员的并不多见。机场火车站地铁等人员密集地方都有安检系统。火车站安检加强开始于2014年3月1日晚,一伙暴徒持械冲进昆明火车站广场、售票厅,见人就砍,现场多人伤亡。之后全国都加强了火车站的安检。以前的安检形同虚设,让暴恐分子有机可乘。当患者或者家属拿起凶器准备伤害医护人员的时候,他们就不是普通的患者和家属,和极端暴恐分子有什么区别呢?医院安检为什么就推不动呢?安装安检或金属探测器就会影响医患和谐吗?


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  浙江省中医院湖滨院区开始“先安检,后看病”。


  7.科技在进步,技防手段可以多元化,人工智能,移动互联网,5G,给我们更多的选择,安装人脸识别,进行高危患者或家属风险管理,对就诊患者和家属进行安全筛查,有暴力倾向的人需要特殊处理。医院,公安系统警务联动,数据共享,建立有效的预警机制。


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  8.安保队伍建设确实需要加强,畏首畏尾,不敢果断出手的保安,在危机时刻,一点作用都没有,不少伤医视频中,保安就在旁边,但都不敢出手,此事不应该果断制止正在发生的犯罪行为吗?还记得曾经昆医某附属医院发生患者砍杀护士的视频中,保安包括警察都有很多在周围,也手持防暴设备,但处置却明显不够果断,如果安保人员能够果断处置,迅速平息事态,也会减少伤害。当此时,身边任何可用之物,都可以用上,只要能够阻止这场正在发生的杀戮。


  9.医护人员自身防范能力确实需要加强,手无寸铁的医者,在遭遇暴恐袭击的时候,应该有具备一定的正当防卫和自我保护能力。我在医务部的时候,我的办公桌边伸手可及的地方其实随时摆着一个臂力器,有时间的时候可以锻炼一下,万一遭遇袭击,起码有个保护手段,能够顺手拿起抵挡一刀,给自己争取一个离开的机会。其次是锻炼身体,让自己在遭遇危险的时候,能够脱离围杀。曾经有些纠纷案例,患者家属也是喊打喊杀的,如果我们自己不爱护自己,谁又来保护你。


  10.呼吁和呐喊,我们不能再沉默。


  暴力杀医不止的后果是很严重的。


  有人说:以前的我想将满腔热血奉献给医学事业,现在的我只想安安稳稳过好这一生。


  有人说:10多年前开始医学学习,医疗场所的暴力就高发了,当时单纯的以为是黎明前的黑暗,现在才发现万古长夜……想起了术前谈话常说的一句:出现并发症的概率确实很低,可能就千分之一或万分之一,但是发生了就是百分之百,因此得做好各方面准备;同理,大多数病人确实还是通情达理和友善的,可是遇到了一个变态或暴力狂,那就是百分百了


  有人说:我不再做教学了,尽管我当过教学主任,我说服不了自己,如何去说服我那年轻鲜活的孩子们去从事医生这个行业……


  暴力伤医也深深的伤害了未来的医者。


  大一的孩子说:作为一个大一的医学生,我看着我的医导写着:救死扶伤,积极救治病人,耐心解释等词,我真的觉得不值得,我们从学医的最开始就要明白自己的使命,自己对病人的态度,但是病人呢?


  大二的孩子说:作为一名大二医学生,眼下正在为期末考试而心力憔悴。昨天傍晚第一次看到转发的消息,除了震惊与愤怒,更多的是对未来面临临床的迷茫。


  大四的孩子说:我觉得作为大四医学狗小朋友我此时挺失败的,因为这枚社会的恶果坚定了我要出国发展的想法。当年入学时我最敬爱的哲学老师告诉我人生很重要的课题是保护心灵,但是我现在不仅管中窥豹学会了怎么以患者为敌,还萌生了背弃社会的念头。


  一个可能在准备期末考试或者备考研究生的孩子说:心拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉拔凉的!之前还在认真背书,看到这个,不知道以后怎么办,有些迷茫。。。


  又有人说:


  最开始,他们扇护士耳光,我没有说什么,因为我不是护士。


  然后,他们开始殴打儿科医生,我不敢说什么,因为我不是儿科医生。


  然后,他们在门诊持刀砍杀耳鼻喉医生,我依然没有说什么,因为我们没在门诊。


  再后,他们在病房关起门来持刀行凶,我依然闭嘴旁观,因为我们没在病房。


  最后,他们开始进攻手术室,准备冲进来伤害我们,我蓦然发现,再也没有人替我说话了。


  暴力总有一天会蔓延到我们所有人身上,所有人都躲不掉的。


  过往医生被暴徒残忍杀害的事情还历历在目,


  看了这么多被杀害的同仁


  或许医务人员自己都已经麻木了


  谁能知道下一个被杀害的会不会是自己呢?


  劝大家不再做沉默的大多数,我们应该联合起来,


  共同发声,推动安全医疗环境的建设,


  给医护人员最基本的安全保障。


  覆巢之下安有完卵


  雪崩时没有一片雪花是无辜的,


  只要还在这个行业我们谁都逃不开。


  当天使折翼,谁来医治我们


  当大家都不学医了,谁又来医治我们


  暴力伤医,伤害的是医学的根基。


  在疾病面前,医生和患者都是一个战壕里的战友,


  保护医生,就是保护我们自己。


  网上不知谁写的文字,也很感人


  我不知道


  --------悼同行


  我不知道


  你从哪里来


  我们只知道


  你也是一名白衣天使


  我不知道


  你的家在哪里


  却知道


  一个魔鬼


  把你拖进了地狱


  我不知道


  你有几个儿女


  却知道


  已经永远没有了母亲


  我不知道


  你上过多少个急诊


  却知道


  再也回不去自己的岗位


  我不知道


  你以前面对过多少次辱骂投诉


  却知道


  你再也不会受到围攻了


  我不知道


  你还有多少病历要写


  只知道


  再也不用争课题写论文了


  我不知道


  面对歹徒你是否有恐惧


  只知道


  当年日本鬼子也不杀医生护士


  我不知道


  还有多少患者等着你去治疗


  却知道


  明天的太阳


  再也温暖不了你的心跳


  我不知道


  又倒下了你一个


  下一个将会是谁


  面对魔鬼的屠刀!


  今天花了差不多10个小时


  才把这6000多字写出来


  纠结痛心中一点点码字


  写到这里


  心情稍微平静一点点


  如果你坚持看到了这里


  建议动手转发或在文末留言


  我们不能在沉默


  必须发声


  来源:漫谈医管


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邹新春,工商管理硕士,昆明医科大学附属口腔医院(云南省口腔医院)医务部,与关心医疗发展,致力于提高医院管理水平的朋友一起学习提高,诚交各地热心医院管理朋友。
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