导   读:

　　医改以来，特别是新医改以来，国家一直在鼓励社会办医和民营医院，民营医院无论是从数量上，还是从服务质量和效率上都得到了较大发展。但是，近年来民营医院一而再、再而三地出现令国家和社会痛心的事件。从2016年的魏则西事件，到2018年11月沈阳民营医院骗保案，再到2019年5月遵义欧亚医院涉黑涉恶案件等等，社会上对民营医院几乎不再用正眼相看。这也让一些正规合法经营的民营医院深受其害。从目前看，民营医院进入了一个发展上的严冬阶段。

　　一、民营医院一而再、再而三地以“黑”“恶”形像出现

　　沈阳济华医院、沈阳友好肾病中医院两家民营医院自2017年初开始毫无忌惮地骗取国家医保基金，2018年11月14日，央视“焦点访谈”栏目曝光了轰动全国，惊动中央。截至2018年11月19日，两家涉案医院院长及主要犯罪嫌疑人已被抓获，警方已依法传唤相关人员242名，刑事拘留37名，监视居住1名，取保候审1名，移交市纪委监委2人。

　　相隔不到一年，也就是2019年10月29日，贵州省遵义市红花岗区人民法院审理了遵义欧亚医院涉黑涉恶案件，被告人韩某龙等28人恶势力犯罪集团一案。这也是一家民营医院。也就是这家民营医院，自2014年7月至2018年5月间，以实施欺骗、要挟、伤害为主要手段，有组织地多次实施诈骗、敲诈勒索、故意伤害等违法犯罪活动。该犯罪集团成立网络市场部，招募大量社会人员利用手机App、网络等渠道诱骗被害人就诊，在遵义经营的四年时间里，受害群众多达两万余名。

　　再把镜头拉回到2016年上半年，大家还清晰地记得魏则西事件。西安电子科技大学大学计算机系学生魏则西，于2年前体检后得知罹患“滑膜肉瘤”晚期。其父母在先后带着他前往北京、上海、天津和广州多地进行求诊，但最后均被告知希望不大。不过魏则西父母并未就此放弃，在通过百度搜索和央视得知“武警北京总队第二医院”后，魏则西父母先行前往考察，并被该医院李姓医生告知可治疗。“医生告诉我们他们这儿有美国斯坦福引进的生物免疫疗法，保10年20年没有问题。于是我们决定在这里治疗，虽然费用不菲。” “最后总共治疗4次，花费20多万后，没有明显效果，医生也开始改口称，治好是概率事件。”

　　可以说，新医改以来，国家一而再、再而三地给社会办医更好的政策，创造更好的空间，但是有些民营医院实实在在地不争气，一再地砸自己的饭碗。

　　二、国家在为民营医院创造良好发展环境同时，也在加大监管力度

　　医改以来，我国民营医院先后经历了四个发展阶段，得到了较快速的发展。特别是2009年新医改以来，国家先后出台了针对民营医院发展的20多个政策文件，民营医院进入了发展史上的春天。民营医院数量由新医改前2008年的5403家猛增到2018年末的近21000家，从数量上看增长了近3倍，其服务能力、服务数量、服务水平等都呈现出了良好的发展态势。同时，民营医院在其发展过程中，也暴露出了一些不可回避的自身问题和客观的瓶颈。

　　首先，民营医院出现了诚信危机。民营医院因为违法广告被曝光的事件屡有发生。2004年最受关注的如北京新兴医院、乾坤医院等，2016年的“魏则西事件”， 2019年初深圳“莆式”医院“软禁”患者，今年以来相继曝光的宁夏、甘肃、深圳、厦门等一系列医疗案件等，都严重损害了民营医院的形象和美誉度，有人用“成也广告，败也广告”对民营医院兴衰做了概括。一些民营医院虚假宣传，把自己包装成为包治百病、无所不能、“来了就好”的“神仙”医院。有数据显示，全国90%以上的民营医院存在广告违规违法行为，为此，2019年4月，国家卫生健康委联合有关部委开展了进一步打击虚假医疗广告的行为，对失信人进行联合惩戒。

　　其次，一些民营医院基因不够纯正。一些社会办医主要目的是想“挣钱”，没有把“救死扶伤”“革命的人道主义”放在第一位，可以说办医的“初心”不正、“基因”不纯。加之医疗市场竞争激烈，患者对医疗技术能力和服务水平要求较高。为了吸引和留住患者，增加经济收入，一些民营医院虚假宣传、过度包装，过度压低医疗成本、把经济利润看得过重，以致于虚假诊断、“制造”病人，服务时“杀鸡取卵”、坑害患者，花费巨资公关申请医保定点、然后骗保套保等，缺少底线思维和法治思维，造成民营医院的信誉受损，直接影响民营医院的发展，也给规范经营的民营医院带来较大冲击。

　　再次，民营医院骗保现象严重。民营医院骗保到底有严重，一些人认为几乎都在骗保，否则就无法生存。2019年6月，甘肃省临夏市6家民营医院涉嫌诈骗、强迫交易、敲诈勒索、寻衅滋事等违法犯罪，被当地警方调查，25人已被刑拘。其中，临夏现代妇科医院今年1月被发现存在“欺诈骗取”医保基金行为，涉案数额达两千万，医保管理部门对其解除医保服务协议。目前该院已被吊销医疗机构执业许可证。澎湃新闻梳理中国裁判文书网公布的近五年的裁判文书发现，被认定构成犯罪的民营医院主要涉及骗取医保基金。据不完全统计，从2014年至2019年5月，此类案件已产生93份判例。不仅仅是在甘肃，在全国各地民营医院骗保可以说是个公开的秘密。

　　第四，民营医院涉黑涉恶问题严重。今年3月份以来，国家卫生健康委、公安部等8个部委开展了打击医疗乱象专项行动，最近审理了一批典型重大案件。其实，此现象不仅仅是已经媒体公开报道出来的贵州、甘肃、青海、陕西、宁夏、福建、广东等省份存在类似问题，其他省份也同样存在着类似问题，甚至有的更为严重。从网上一搜索立即跳出近百万条的相关信息，并且都是最近几年刚刚发生的事情。在全国扫黑除恶行动中，有的民营医院已经被定性为黑恶势力，在社会上造成了非常恶劣的影响。直接造成了一些民营医院“高知名度+低美誉度=臭名昭著”的后果。

　　三、民营医院何去何从完全取决于自身，而不取决于其他

　　2017年5月，国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号）。可以说，这个文件是今后几年指导民营医院发展的最为重要的政策之一。

　　在这个《意见》的“指导思想”中就明确提出，坚定不移深化医改，以提高人民健康水平为核心；正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域坚持政府主导并适当引入竞争机制，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力，持续深化简政放权、放管结合、优化服务改革，落实政府责任，加强规范管理和服务监管，加快推进医疗服务领域供给侧结构性改革，培育经济发展新动能，满足群众多样化、差异化、个性化健康需求。

　　在“基本原则”中明确要求，坚持以人为本、统筹推进，利用全社会资源加快补齐医疗事业发展短板，切实维护人民群众健康权益。坚持需求引领、供给升级，以先进技术、特色服务、品牌质量为重点，充分释放社会办医潜力和活力，推动社会办医服务创新、业态升级，与政府办医共同发展、有序竞争。坚持放宽准入、优化服务，降低准入门槛，简化审批流程，提高审批效率，对社会办医一视同仁。坚持严格监管、有序发展，加快转变政府职能，把工作重心从事前审批转到加强事中事后监管，严厉打击扰乱市场秩序的行为，促进社会办医守法诚信经营、规范健康发展。

　　在“目标任务”中明确提出，到2020年，社会力量办医能力明显增强，医疗技术、服务品质、品牌美誉度显著提高。打造一大批有较强服务竞争力的社会办医疗机构，逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。

　　国家政策已经指明了方向，社会办医环境越来越好。至于如何做，做成什么样，那就是民营医院自己的事了。做好了，社会欢迎、国家希望。做不好，坑害患者，自己受苦。如果坑害了患者，国家也不会放过。

　　何去何从，自己看着办！同时提醒大家一句，如果单纯为了挣钱，最好不要涉足医疗领域。因为，行医办医，需要有佛家之心、道家之骨、儒家之表。

　　来源：医改界