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做好“价格管理”!民营医院才能真正迎来“自主定价”经营时代

20年01月22日 阅读:43644 来源: 黎汉军首发

  1月2日,2020新年伊始,国家卫生健康委、国家中医药管理局联合发布了《医疗机构内部价格行为管理规定》(以下简称《规定》),明确了公立医疗机构“内部价格行为管理”的相关规定,目的是要“规范医疗机构收费行为,加强医疗机构内部价格行为管理,促进卫生健康事业改革和发展,维护患者与医疗机构的合法权益”,同时指出“本规定适用于各级各类公立医疗机构,非公立医疗机构可参照执行”。


  医疗机构“内部价格行为管理”是指对医疗机构诊疗活动中发生的医疗服务项目、药品和医用耗材等价格行为的内部管理。医疗机构“价格管理”的背后,一方面是医疗机构的业务收入和经济效益,一方面关系着老百姓的切身利益和就医获得感,另一方面还关系着国家各项医改目标的达成以及国家医疗健康产业的发展等!随着我国经济的不断发展以及各项医改政策的不断向前推进,国家对“看病难、看病贵”等问题越来越重视。这就使得加强医疗机构的“内部价格行为管理”已越来越成为影响医疗机构经营管理能否取得成功、国家各项医疗政策能否落到实处和医改能否取得成功的至关重要的因素!


  很荣幸,能够在2020农历新年到来之际,受到《华夏医界网》编辑的邀请,就国家卫健委发布《规定》以及会对民营医院的经营管理带来哪些影响等来谈一下个人看法,“盛情之下,其实难却”,于是鼓足勇气对此抒发一下个人粗浅的看法,不妥之处,还请各位同行多多包涵和批评指正。


  加强“价格管理”是人心所向


  中国的经济体制是由“计划经济体制”逐步向“市场经济体制”过度发展的,中国的医药卫生体制改革也是随着我国的经济体制改革的路径逐步向前推进的,其总体宗旨是要把医疗卫生事业当成一项“民生工程”来做!但在具体实施的过程来看,国家在医疗卫生的支出上,是相对落后于国家经济发展的!《2018年财政收支情况》有关数据显示:我国的相关数据基本符合中高收入国家的国情,但是距离WHO提倡的相关目标水平仍有一定差距。以WHO个人卫生现金支出占全国卫生总支出的比重15-20%的目标来看,我国2017年的数据为28.8%,差距依然很明显。个人卫生现金支出比例大小是影响老百姓就医获得感的一大关键因素,它在很大程度上说明了“看病难、看病贵”的客观事实和存在。


  随着国家医保政策的不断完善,以及按病种打包付费政策的不断推行等,医疗收费也逐渐成为社会关注的焦点,政府对医疗收费、医疗价格的监管也越来越严格。在国家和政府层面,如何控制医药总费用的快速增长;对老百姓来说,如何降低看病就医的经济负担;对医务从业人员来说,如何能够更好体现自身技术和服务的价值,这些都是人民群众、医疗机构、医疗从业人员以及国家、政府等各方所面对的现实问题。


  从第一章总则第一条可以看出,本次《规定》的发布,其主要宗旨是为了更好维护患者与医疗机构的合法权益,从而促进我国卫生健康事业的改革和发展。一方面是“加强医疗机构内部价格行为管理”,一方面是“促进卫生健康事业改革和发展”;一方面是“维护患者的合法权益”,一方面又要 “医疗机构维护的合法权益”……这些“面面俱到”的文字,除了让我们看到相关部门在“制定相关规定”时逻辑的严密性之外,还让我们看到背后,国家和政府对于社会大众以及医疗机构等多方“合法权益”的考量,政府不仅在背后充当着那双“无形的手”,既要提高社会大众就医的获得感,同时,还要在财政支出有限的情况下,确保医疗健康事业的可持续发展,这是符合多方利益和心理需要的!


  加强“价格管理”是规范经营的需要


  医疗服务价格管理涉及到医院收费,是医院日常经营管理活动的一个重要环节,更是所有公立医院、民营医院获取经济收益的最直接体现。很多民营医院的患者满意度调查显示,医疗价格与费用问题是最容易引发患者就医不满意的因素,会引发各种医疗纠纷以及投诉等,最终影响医院的品牌和社会声誉。可以说,医院价格管理工作的好坏,在很大程度上影响着医院的经营工作。因而,做好“内部价格行为管理”, 是民营医院经营取得成功的关键。


  目前,国家对广大非公医疗机构、民营医院实行的是“自主定价”政策,旨在通过市场机制为广大民营医院营造一个良好的发展环境,同时鼓励广大非公医疗机构、民营医院根据市场需求提供特色化、差异化、个性化的服务,满足人民群众多元化、多层次就医需求,从而实现公立医疗与非公医疗的合理分工与差别定位,最终推动我国非公医疗以及卫生健康事业的良性发展。但是在实施过程中,一些民营医院却误读和滥用了政府赋予的“自主定价”权,将其当成了不合理收费、价格欺诈的“借口”和“挡箭牌”,这是有害民营医院自身形象、患者利益和国家对于非公医疗实施“自主定价”政策的初宗的。因此,加强“内部价格行为管理”,更是规范和提升民营医院自身经营的需要!


  “价格是价值的货币表现”,医疗“价格”问题表面看是患者看病就医费用支出多少的问题,但它其实更是一个医疗服务能够在多大程度上体现自身“价值”和满足患者需求的问题,“优质优价”才是民营医院参与和赢得未来市场竞争的“价值铁律”!从2014年国家发改委颁布《关于非公医疗机构医疗服务实行市场调节有关问题的通知》对非公医疗机构实行“自主定价”开始,以及本次《规定》中的“非公立医疗机构可参照执行”,都表明了政府对非公医疗、民营医院是秉持 “不进行不当干预”的开放、包容的态度的。在把握了这个关键后,民营医院要做的就是如何实现自身经营的“差异化、特色化和品质化”,最终让自身医疗服务“贵得有道理,物有所值”等,而不是通过“欺诈”、“医患双方的信息不对称”等来不正当“牟利”!大浪淘沙,相信市场最终会淘汰那些不能实现自身 “医疗价值”的“不规范经营”医疗机构!


  加强“价格管理”是完善内部管理机制的迫切需要


  对于大多数非公医疗机构、民营医院来说,最缺乏的是构建经营、管理体系的能力。民营医院要想提升自身的运营管理,就必须借助政府的相关政策、法规推行的契机,倒逼自身进行制度的完善和机制的构建,从而以实现内部管理的全面升级! “形而上者谓之道”,加强“内部价格行为管理”,不仅可以规范民营医院自身的经营行为,降低医疗服务成本,帮助提高国家卫生资源的利用效率,最终减轻患者经济负担。但笔者认为,最为重要的还是它能帮助广大民营医院构建一套完善的价格管理体系,从而以确保整个医疗卫生系统的健康运行!


  《规定》中明确指出,医疗机构应当建立由机构分管领导、医务管理部门、价格管理部门、临床科室和医药物资采供等部门组成的医疗机构价格管理体系,要求医疗机构要加强内部价格管理部门建设,明确了医疗机构要建立价格公示制度和医疗服务价格调价管理制度、费用清单(含电子清单)制度医疗服务价格自查制度和奖惩制度、医疗服务成本测算和成本控制管理制度、新增医疗服务价格项目管理制度、立价格投诉管理制度等,这些就从根本上帮助广大民营医院实现了科学管理、合理监控医疗服务成本,从而帮助提升价格管理质量和更好达成各项经营目标。


  国家不断出台各种医疗政策,在确保人民群众切身利益的同时,也积极推动着医疗机构的规范和健康发展,最终以确保我国医疗卫生健康事业的发展和“健康中国2030”的实现。目前,许多民营医院不仅是在医疗技术、人才以及相关要素系统(资金、设备、用地等)上缺乏竞争力,而在医院的现代化运营管理上更是相对落后,经营管理体系机制不健全,而通过政府和行业主管部门出台的各项医疗政策以及医疗管理法规等,无疑可以帮助提升民营医院的这种管理体系的构建能力!本次《规定》的发布,可以说是一本手把手教导广大非公医疗机构、民营医院进行内部价格管理体系建设的指南,它不需要“学费”却具体而细化地告诉了广大民营医院如何进行内部价格管理部门的建立、以及相关制度的如何实施、具体落实细节等等!对于广大民营医院来说,积极响应《决定》和贯彻落实内部价格行为管理号召是是具备相当可行性的!


  任何一个企业、一个行业的发展,都离不开“红利”的支持,或“人口”的,或“经济”的,或“政策”的!知道了政策、学习了政策,还要运用好政策,借助国家《医疗机构内部价格行为管理规定》等医疗政策、法规等做好自身的制度建设,对于提升民营医院的现代化运营管理水平、实现医院的“自主定价”能起到“事半功倍”的作用。国家卫健委在2020新年伊始发布的《医疗机构内部价格行为管理规定》,无疑是送给广大民营医院的一个新年大“利是”!


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简介
黎汉军,湖北武汉人,本科学历,商务策划师,民营医院企划、经营从业人员,“临床价值”营销和行业正能量倡导者,致力于民营医疗行业的社会使命、经营本质、经营逻辑的探索与阐释!