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胡晓翔:防控举措必须是“卫生”的

作者: 胡晓翔 20年02月07日 阅读:2875 来源: 原创
文章作者就职于: 卫生管理智库

  经历了新冠疫情初起阶段的慌忙紧张后,大众情绪略微有些适应,对该病毒和其感染的肺炎有所认知的如今,尽管谈不上“松一口气”,但毕竟不是那么“乍见发毛”啦!


  此时,却又迎来了新考验——节后,无论如何人为地拉抻这个超级假期,返程返城,不论是民工返回工厂返回工地,还是学生的返学,还是打零工的再出发,还是小本经营者的不得不再开张讨生活,尽管有各地的延迟开工开学规定,但,毕竟是要来的事,是个绕不过去的话题。


  疫情防控,面临新阶段!


  严防死守是各地的“广谱”做法,阻滞或者说规范难以抑制的节后流动人口流入本省本市,且各地对外省外市的卡控目标日益蔓延扩大,“溢出湖北省”已成流行派,这些举措的预期目标何在?定位于啥效果?省界市界的交通卡口,居民小区、村庄的封堵……所为者何?或者说,与所谓的携毒者流动后增加被感染者的风险来比较,处处防守而又实际上检出效果有限的管控,人力物力投入、物资消耗和对生产、对流通、对出行、对民众生活的影响,两害相权,孰轻重,可能,还需要更有说服力的卫生经济学论证信息公开。用法言法语来说,就是“比例原则”还有待进一步重视。而行政法理念的“比例原则”不宜空谈,必须根植于本轮疫情以来的一线诊疗实践总结和卫生学基本规律,也就是习总书记强调的“科学防治、精准施策”。


  不能体现医疗卫生需求与规律的法学建议、行政举措等等,是“不卫生”的,不符合总书记的指示精神,谈不上比例原则,难说科学性和合理性,也就远离合法性了。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中央全面依法治国委员会主任习近平2月5日下午主持召开中央全面依法治国委员会第三次会议并发表重要讲话。他强调“全面提高依法防控、依法治理能力,为疫情防控工作提供有力法治保障。”对于各地五花八门的层层加码做法,个人以为整顿的维度无非两个,一是是否符合临床共识性认知和卫生学规律。二是与现行法律规制的契合度问题。


  抗疫至今,无论有多么大的心理压力,我们必须建基于以下目前比较公认的阶段性观察信息:新型冠状病毒感染的肺炎,轻症多,死亡率远低于萨斯,且无症状者逐步多见。尽管,确实,精准的数据需要等到事件终局后才可以精算,不过,至少现阶段为止的观察与多篇高质量的研究成果指向,这是目前不争的事实。2月4日下午,国家卫生健康委举行新闻发布会,介绍了新型冠状病毒感染的肺炎重症患者的医疗救治情况,医政医管局副局长焦雅辉介绍,此次新型冠状病毒感染的肺炎的患者绝大多数是轻症。截至到3日晚24时,全国确诊病例的病死率是2.1%。死亡病例高龄为主,80%以上都是60岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,并且这些基础疾病都是心脑血管疾病,糖尿病,还有一些患者是有肿瘤这样的基础疾病。充分说明该病防控不宜过度反应。整个社会需要走出心理阴影!同时,4日下发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》关于传染源表述为“目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源”。“无症状感染者也可能成为传染源”就意味着各地通行的交通管控“逢人必测体温”的实效需要反思乃至于调整了。继之,6日,中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组组长李克强主持召开领导小组会议。会议指出,当前除湖北外全国其他地区新增确诊病例总体稳定、病死率低,要合理配置资源,避免不必要恐慌,在继续做好科学防控的同时,有序恢复正常生产,既为疫情防控提供更好保障,又维护正常经济社会秩序。决策英明果决。


  因此,依法防控的实质,或者说核心基点,在于对该病毒、对该疾病的认知。于此生发出来的法学建议、行政举措才是“卫生的”,也才可能是符合比例原则的“依法防控”。


  来源公众号:卫生管理智库


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胡晓翔,江苏省卫生法学会副会长,中国卫生法学会常务理事,南京医科大学医政学院兼职副教授,妇产科主治医师。
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