导   读:

　　从1月20日有专家说可能存在人际传播，到1月23日凌晨武汉市宣布“封城”，再到1月25日后各个省份相继启动“重大突发公共卫生事件一级响应”，一直到确诊病例上升到的31161例（截止2月6日24时），武汉肺炎疫情一直牵动着全国人民的心，已对我国的政治、经济、军事、外交、社会和人民群众的生产生活等产生了重要影响。目前，全社会最关心的莫过于疫情到底何时出现向下拐点，何时结束。

　　近来，医改界基于国家卫生健康委官方网站公布的数据，对这一问题进行了分析研究。医改界预测，此次武汉新型冠状病毒肺炎疫情的拐点可能出现在2月16-20日之间，大的疫情可能在3月下旬过去，整个疫情可能在4月底结束（不否认5月份还将出现零星病例，但已无大的杀伤力）。主要研究分析如下：

　　一、从病毒活动规律角度分析

　　（一）第一个14天。武汉新型冠状病毒潜伏期为一般为2-12天，平均在7天左右，最长时间为两周。也就是说，人一旦被感染，会在7天左右发病。如果以最长时间14天计算，从有关专家1月20日说存在人际传播开始计算，2月2日为第一个14天；如果从1月23日武汉市“封城”开始计算，为2月5日。

　　从新增确诊病例（日增峰值为2月4日的3887例）、正在进行医学观察者（峰值为2月5日186354人）、新增疑似病例（峰值为2月5日的5328例）等均支持这一时间点。

　　（二）第二个14天。综合考虑春节后党政机关上班、厂矿企业复工、务工人员返程等流动因素，从2月5日开始，第二个14天也就是2月19日。所以预测2月19日，隔离治疗病例等会出现疫情以来的最高点。

　　二、从人口流动规律角度分析

　　（一）国家调整放假时间。春节过后，国家将统一放假时间调整为2月2日，也就是说，1月30日、31日和2月1日、2日，有一个返程小高峰。以致于高速公路的下道口大量车辆拥堵、返程人员下不了高速、到了城里不让进小区等现象的发生。如果以2月2日时间计算，这一波返程人员中如果有发病的，医改界认为可能会出现在2月16日前。

　　（二）多数省份调整复工时间。一些省份要求，凡是与民生关系不紧密的公司企业、单位，复工时间不得早于2月9日24时，也就是说推迟到了2月10日后。那么2月7日、8日、9日、10日，这几天肯定会再次出现一个返程高峰。如果以2月9日时间计算，这一波返程人员中如果有发病的，医改界认为可能会出现在2月23日前。

　　综合以上因素，同时考虑到病毒潜伏期一般在7天左右的因素，医改界研究认为，整体疫情会在2月16-19日由强转弱。

　　三、从病毒潜伏期较长者角度分析

　　最近，各地不同程度地暴露出：一是从武汉和湖北回来人员本人未发病但与其密切接触者发病情况，二是一些没有外出、没有接触到过武汉、湖北的人员发病病例。所以，未来两周，仍然会有少量类似病例出现，进一步增加防控难度和病例数量。

　　四、从病例数量变化角度分析

　　从流行病学角度看，密切接触者、疑似病例、确诊病例这三者是直接联系的，这也是分析研究传染病发病规律的几个重要指标。

　　（一）从“正在进行医学观察者”数量看。这是一个非常重要的数据，因为正在进行医学观察的人数直接决定着疑似病例和确诊病例的数量。

　　从正在进行医学观察的人数变化情况来看，1月22日的4928人比21日的1394人增长了253%，从24日到28日，每天增长人数在10000人左右；从29日到2月3日，每天增长人数在1.5万以上、2万左右。但从2月4日后，增速明显下降。2月4日比2月3日增加了14226人，但2月5日只比2月4日增加799人，6日却较5日减少了309人。如图1所示。

　　每天“正在进行医学观察者”的数量出现下行的迹象。也就是说，接下来每天“正在进行医学观察者”数量可能会逐渐减少。但新增确诊病例仍然会不断出现、不断增加。同时，由于治疗技术很难在短时间取得突破，病人治疗周期较长，确诊病例总体上仍然会保持一个增长势头，但增幅会不断下降。

　　（二）从疑似病例和确诊病例来看。疫情发生以来，由于疾控工作人中每天都会追踪发现大量的密切接触者，所以每天疑似病例、确诊病例也在不断增加。

　　1、从每天疑似病例增加情况看。1月28日后，疑似病例每天增加人数都在4500人左右。1月30日后，每天增加数量基本保持在5000人上下，最多的是2月5日，5328人，最少的是2月4日，3971人。从2月1日开始，每天增加的疑似病例，呈现出有增有减的交替现象，显现出了逐渐趋稳和向下的走势。如图2所示。

　　2、从确诊病例增加的情况看。1月20日以来，每天新增确诊病例数量一直在增长，从开始的每天增加一二百例、到四五百例、六七百例，再到后来的一两千例、两三千例，直到2月4日达到3887例峰值，2月5日（3694例）、6日（3143例）连续两天新增确诊病例数量呈现下降趋势。如图3、图4所示。

　　（三）从死亡病例与治愈病例数量多少的转换来看。从数据上来看，1月30日，是治愈病例与死亡病例数量多少发生转换的关键一天。此前，绝大多数情况下每天的死亡病例数量多于治愈数量，就是这一天，治愈病例数量47例，超过了死亡病例数（43例）。接下来，每天的治愈病例明显多于死亡病例。并且，2月5日、6日，连续两天死亡病例数均为73例，但治愈病例数量分别为261例、387例，大幅增加。随着治疗经验的积累，治疗技术会越来越成熟。死亡病例会逐渐减少，治愈病例会越来越多。如图5所示。

　　五、从武汉地毯式入户清查角度分析

　　武汉市和湖北省是这次新型冠状病毒肺炎疫情的中心，整个湖北省的疫情对全国有着重要影响。一是从新增疑似病例来看，2月1日至6日，湖北省新增疑似病例分别占到全国新增疑似病例的57.12%、63.01%、62.73%、49.28%、60.62%、54.25%。也就是说有60%左右的新增疑似病例在湖北省。二是从新增确诊病例来看。2月1日至6日，湖北省新增确诊病例分别占到全国新增确诊病例的74.16%、74.33%、72.48%、81.19%、80.86%、77.85%。75%左右新增确诊病例在湖北省。并且其他省份每天新增确诊病例均在700例左右，相对稳定并略有小幅减少。三是从新增重症病例来看。2月1日至6日，湖北省新增重症病例分别占到全国新增重症病例的85.07%、74.73%、89.83%、87.47%、88.12%、95.42%。近90%的新增重症病例在湖北省，占比呈现加重趋势。而其他省份，每天新增重症病例占比有所下降。四是从新增死亡病例来看。2月1日至6日，湖北省新增死亡病例分别占到全国新增死亡病例的100%、98.24%、100%、100%、98.63%、94.52%。每天95%以上新增死亡病例在湖北省。由此看出，目前湖北省疫情直接影响或说决定着全国疫情。

　　根据工作安排，2月6日，武汉开展地毯式入户清查，实行网格化管理，不漏一户，不漏一人。原来没有及时发现的存量，会得到及时发现、及时确诊、及时隔离、及时救治。这样的话，未来几天，武汉和湖北的疑似病例和确诊病例会有一个比较明显的增加。

　　结语：未来10天左右，疑似病例和确诊病例的绝对数量还将处于增加态势，但总体增加幅度会逐渐下降（不排除武汉等疫情严重的城市增加明显），预计2月17左右，最晚应该在20日，确诊病例达到顶峰，形成向下拐点。

　　来源：医改界