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大疫当前 ▏农村疫情防控最急需解决哪些短板?

作者: 徐毓才 20年02月10日 阅读:3025 来源: 原创

  农村是疫情防控的重点,原因是传染源多样,不但病人是,而且不排除感染了病毒但没有发病的人也是。


  传播途径复杂,根据五版诊疗方案,明确的传播途径有呼吸道飞沫和接触,可能的还有气溶胶和消化道,人群普遍易感。


  因此做好特殊地区(武汉及周边地区,或其它有病例报告的社区)居住旅游史、特殊人群(新型冠状病毒感染者即核酸检测阳性者,或前述地区发热或有呼吸道症状的患者者)接触史、潜在感染者(密切接触者)的居家隔离观察是疫情防控的头等大事,而这些工作都与乡村医生密不可分。


  农村地区医疗机构需要做什么?


  疫情发生以来,关于农村地区医疗机构需要做什么,怎么做,国家有关部门陆续出台了一系列文件,主要包括:


  1月26日国家卫生健康委办公厅《关于加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(国卫办基层函〔2020〕72号);


  1月30日国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制印发的《关于进一步做好农村地区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(肺炎机制发〔2020〕14号);


  1月31日国家卫生健康委基层司《关于进一步做好基层医疗卫生机构防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情工作的通知》(国卫基层运行便函〔2020〕1号)等。


  这些文件尽管强调的重点和角度不同,但对于农村疫情防控中基层医疗机构的任务都给出了明确具体的要求,归纳起来主要有以下三个方面。


  一是做好农村地区的筛查、医学追踪、预检分诊和转诊,实行日报告制度。加强对武汉等重点疫情发生地区返回人员排查、登记、随访,做好健康状况监测,了解是否有发热、咳嗽等不适症状,做好登记。


  二是发现发热患者和来自疫情发生地区的疑似感染者要及时转诊至上级医院发热门诊,分级分类做好防护和信息登记并按时上报。关键是及早发现和报告。有条件的基层机构可开展咨询和分时分类预约筛查,疏解门诊流量,防止交叉感染。


  三是协助追踪、督促来自疫情发生地区和确诊病例、疑似病例的密切接触者,落实居家医学观察措施。


  疫情防控工作有哪些特点?


  一是广大群众对这次疫情缺乏科学认识,健康教育工作量大。容易出现两种情况,要么认识不足,粗心大意,对要求居家隔离观察、不聚集、勤洗手、多开窗通风、出门戴口罩等防控措施不能做到位,随意走亲访友,聚餐打牌;要么过度紧张,表现为防护过度、隐瞒疫情高发地区居住旅游史,致使疫情扩散蔓延。


  二是农村居民居住分散,排查筛查、医学追踪费时耗力,农村基层医务人员紧缺,被征召去乡镇政府设立体温监测站后,做好健康监测本职工作更是捉襟见肘。


  三是防护物资严重短缺。最基本的医用外科口罩都紧缺,基层乡村医生甚至乡镇卫生院的医务人员常常赤膊上阵,感染风险非常大。但面对紧张疫情,又不得不服从安排。因此可以说是明知山有虎不得不向虎山行。


  四是基础设施与服务能力短板突出。需要实施拍胸部X线片甚至胸部CT以及血常规化验进行疑似病例判定,由于很多基层医疗机构不能做而无法完成,致使可疑病例只能转诊至定点医院,既增加了工作量,又增加的感染风险。实际上预检分诊也做不实。


  当前需要解决哪些不足?


  一是进一步做好疫情信息公开,以专业的态度普及疾病预防与诊治知识,最大程度上减轻群众以及基层干部的紧张、焦虑和恐惧,提倡科学防控。既不能粗心大意,也不能过度紧张。


  二是科学调配人力物力,别再让基层医务人员去死守站点,值班站岗,如果仅仅只是用红外线体温测量仪做个体温检测,一般人一学就会,让基层医生把有限的精力放到健康监测主业上。


  三是科学安排防护物资,把有限的物资用在最需要的地方。


  本次疫情发生后,基于通过空气飞沫传播的事实,特别强调出门戴口罩,不戴口罩不出门。于是乎,口罩一下子变成了全民必需品,甚至成了最好的年礼,愈发加剧了口罩的紧张。


  那么到底什么时候要戴口罩,什么时候可以不戴呢?


  2月5日,国务院应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控机制专门印发了不同人群预防新型冠状病毒感染口罩选择与使用技术指引的通知(肺炎机制发〔2020〕20号)。


  通知指出


  在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间,建议选择合适的口罩类型,不过度防护。按防疫工作性质和风险等级,口罩使用防护分高风险暴露人员、较高风险暴露人员、中等风险暴露人员、较低风险暴露人员、低风险暴露人员五个级别。


  对于居家室内活动、散居居民;户外活动者,包括空旷场所/场地的儿童、学生;通风良好工作场所工作者3类人归为低风险暴露人员,在居家、通风良好和人员密度低的场所也可不佩戴口罩。


  而居于超市、商场、交通工具、电梯等人员密集区的公众;室内办公环境;医疗机构就诊(除发热门诊)的患者;集中学习和活动的托幼机构儿童、在校学生等作为较低风险暴露人员建议佩戴医用外科口罩。


  我们应该将短缺物资留给最需要的人。


  四是切实着力强基层,将基层基本公共卫生服务的短板作为长期必须一以贯之的基本卫生工作方针,制定政策,有力有效持续改善农村基础设施与服务能力短板,不能好了伤疤忘了疼,疫情过后又一切复旧。


  五是真正用心、用力、用情去关心关爱广大乡村医生,切实解决乡村医生几个最关键的迫切需求,包括养老、待遇、身份和事业发展平台和职业发展前途问题,让他们在疫情防控中能安心、放心、倾心,没有后顾之忧,织密织牢疫情防控的“网底”。


  来源:健康界


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