手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

医保最高级别改革文件出台!将对民营医疗产生5大影响!

20年03月07日 阅读:15498 来源: 秦王转载

  重磅!医保制度改革最高级别纲领文件出台了!


  就在昨晚(3月5日),人民政府网发布了《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》,《意见》一经发布,立即引起政府、市场的巨大反响。


  《意见》全文共八个部分28条,研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。


  “1”是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。“4”是健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。“2”是完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。


  与17年国务院发布的《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》相比,本次《意见》补充加入了“重大疫情医疗救治费用保障机制”、“互联网医保”等内容;探索多元化医保支付方式,也确定为“全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系”,民营医院适用的“医保+商业保险”或将成为主流。


  除此之外,《意见》还表示要继续“推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式”以及“推广按疾病诊断相关分组付费,医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头付费”。这或许以为着DRG付费模式很快就会在国内全面推广。


  同样值得注意的是,本次《意见》在“增强医药服务可及性方面”更是直接指出:加强区域医疗服务能力评估,合理规划各类医疗资源布局,促进资源共享利用,加快发展社会办医,规范“互联网+医疗”等新服务模式发展。


  新政将怎样影响民营医院?


  2013年11月,国家《关于全面深化改革若干重大问题的决定》首次提及“允许民办医疗机构纳入医保定点范围”,时隔7年,医保已然给民营医院带来了非常深远的影响。但与此同时,民营医院“运用”医保的一些弊端也开始显现:“大专科小综合”型的医院高度依赖医保,受医保控费、医保检查影响较大;部分地区“骗保成灾”;按病种付费开始在民营医院试点,不少民营医院担忧信息化管理水平不高,跟不上时代……


  除了这两天的《意见》外,事实上今年1月,国家医保局官网还发布了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》,定点医疗机构一旦被查实存在“欺诈骗保”等13项违约行为,这家医疗机构将直接终止医保定点服务协议——这一暂行办法也被媒体称为“最严医保管理令”。


  结合一些现象,“民营院长俱乐部”大胆预测,接下来的医保改革或将对民营医疗行业产生以下5大点影响:


  1、骗保“追溯监管”,大批违约机构(包括公立医院在内)暂停或解除医保定点协议,严重依赖医保的民营医疗机构出现经营问题,甚至资金链断裂,走向倒闭。


  2、医保定点医院申请流程、专业评估、协商谈判通通优化简化,医保会覆盖到更多民营医疗机构,甚至是个体诊所。


  3、成熟运用“医保+商保”模式的医疗机构越来越多,多元化支付方式在民营医疗机构中实践壮大。


  4、医保管理对医疗机构的精细化、专业化、信息化要求越来越高,无法实现DRG付费、得不到病种费用报销、规模偏小、服务能力不强的民营医院很容易陷入“被淘汰”的危机。


  5、越来越多的民营医院像公立医院一样,接受医保控费,参与药品、医疗器械的挂网集中采购,一些符合条件的社会办医机构报销待遇也会向公立医院靠拢。


  来源:人民政府网


  整理:民营院长俱乐部 孢子菌


本文由(秦王)转载自:网址https://mp.weixin.qq.com/s/diaHdcwg7WzGz3WyUn7juw
本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
489阅读

医保个人账户,建议为精准用药服务网开一面

作者:码万祺 时间:2024-03-29 11:23:04 文章来源:原创

842阅读

医院公司被罚55万元!这两大违规行为,民营医院如何避免?

作者:齐厄 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:转载

678阅读

健康险切入点:不可移出的医疗储蓄账户

作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创

659阅读

集采、支付改革、医疗服务价格之间的关系,这样理解

作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:18:12 文章来源:原创

708阅读

“浑烫”的医美射频类产品被药监局“釜底抽薪”

作者:宋红现 时间:2024-03-28 14:13:04 文章来源:原创

862阅读

如果真当件事儿来做,健康管理事业学医疗

作者:码万祺 时间:2024-03-28 10:20:03 文章来源:原创

秦王
简介
毕业于浙江某大学中文系,曾从事医疗行业文案策划10年,热爱民营医疗行业。现任某大型医疗集团办公室主任,主要负责集团内文字相关的工作。