疫情冲击:医院经济“压力山大”绩效变革“爆发”
誉方医管创始人兼首席咨询师:秦永方
一场突如其来的新冠肺炎疫情冲击,医院出现“三降两升”,经济“压力山大”,大部分医院现金流锐减,常规的绩效核算方式面临风险和挑战,倒逼绩效变革“爆发”。
1、疫情造成医院绩效“压力上大”
疫情对医院经济带来重大的冲击和影响,医院就诊患者数量、收入、效益“三下降”,防控成本和运营成本“双升”下降。
1.1医院就诊患者人次下降
各地防控以来,为了减少和控制医院交叉感染,各地出台一系列措施,医院门诊就诊人次和住院人次,都出现不同程度的明显下降。
1.2医院医疗收入下降
医院就诊人次的下降,带来的是医院收入的下降,特别是伴随着新医改,药品和耗材零加成实施,医院传统的收入渠道在收窄,由于地方财政补助投入不足,医院对医疗收入的依赖度提高,医疗收入的下降对医院经济带来较大的影响。
1.3医院防控成本上升
为了防范医院交叉感染,医院加大防控建设投入,特别是急需的防控耗材,不仅采购困难,而且价格上涨明显,导致医院因防控成本支出大幅上升。
1.4医院运营成本上升
疫情就是命令,广大医务人员加班加点没有休息,无论是上下班接送、宾馆住宿、工作餐,还是加大疫情补助等方面,都导致医院运营成本增加和上升。
1.5医院医疗收益下降
毋容置疑,患者就诊量和收入的下降,医院防控和运营成本的上升,结果就是医院医疗收支结余的下降,甚至出现大面积亏损现象,无疑加速推动医院的经济紧张。
2、疫情医院常规绩效“失灵”
伴随着医院“三下降”与“两上升”,常规绩效“失灵”,医务人员的绩效如何调动,成为摆在医院面前的焦点和难点。
现行的绩效核算方式,出现收不抵支的现状,面对特殊时期,常规绩效全部失效,绩效如何发?成为难题。
疫情期间,各家医院绩效都出现了较大的压力,结合同道沟通交流关心的问题,3月5日晚8点、3月8日晚8点,笔者在誉方微学院,与同道分享交流了,《疫情期间—医院抗疫补贴及绩效如何发?》、《疫情医院自救临时绩效如何设计?》,3月13日晚8点继续分享交流《二级公立医院绩效考核指标解读》,3月15日晚8点分享交流《医改新时代:DRG病种成本绩效管理》,3月18日晚8点分享交流《医院积分制绩效管理模式》欢迎关注。
3、政策要求改革科室及个人核算方式
3月6日《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(以下简称《意见》),为深化医改指明了方向,医保引领医改的作用更加凸显,公立医院管理体制和机制迎来历史性改革机遇期,也必然引发医院薪酬制度“大变革”。《意见》明确提出,改革现行科室和个人核算方式,完善激励相容、灵活高效、符合医疗行业特点的人事薪酬制度,健全绩效考核分配制度。
现行科室和个人核算方式,主要是采取收支结余提成、业务量或医疗项目点值等方式。为何要改变现行科室和个人核算方式?现行的绩效核算方式,主要激励体现的是数量和收入,趋利性明显,有悖医改“公益性”回归目标,推动看病贵。现行绩效激励多收入多得绩效、多做量会项目多得绩效,随着公立医院绩效考核和医保DRG付费制度改革,多做项目、多收入,医保不买单成为医院的成本,考核不合格不让发绩效。
随着医改进入新时代,特别是医保战略性购买引领医改,医院绩效不是改与不改的问题,是影响医院生存和持续发展的大事,是必须改的大事,破除趋利性回归公益性,绩效遵循医疗自然属性,走精益化内涵效益质量型绩效管理之路,实现与社会和谐互动的可持续发展才是真。
4、医院绩效变革“爆发”
加强医院的经济管理,是“全员、全过程、全方位”的业财融合管理,涉及面广,需要广大医务人员的共同参与,薪酬制度改革是绕不去的“坎”。加速推进薪酬制度改革,探索符合医疗行业特点的新出制度,建立规范、合理、有效的绩效考核制度显得更加关键,建立效能积分考核评价体系,涵盖“岗位工作量、医疗服务项目技术难度、病种风险程度、成本控制贡献、医疗质量安全、患者满意度、医德医风等”方面,充分体现“优绩优酬”,才能有效调动医务人员积极性,提升医院经济运营效率和效益。
借疫情科室绩效下降的最佳时期,深化医院薪酬制度改革,打破与收入挂钩的绩效管理模式,打破与收入挂钩的绩效模式。结合医改新时代,顺应公立医院绩效考核应对医保DRG支付变革,适应医院薪酬绩效总额管理,借鉴誉方医管探索出的《业务量积分+医疗项目技术难度积分(RBRVS)+病种风险程度(DRG)+成本控制》*KPI考核得分,“4×1”效能积分模式,充分体现了医疗行业特点,适应医改新时代。加大提质增效梯度激励,应对疫情后业务反弹,加大“增量、提质、降本、增效”梯度激励,推动医院走内涵质量效益型发展之路。
总之,面对政府要公益,患者要满意,医保要控制,员工要待遇,医院要效益,绩效成为重要的指挥棒工具,倒逼医院顺应大趋势,医院绩效变革爆发势不可挡。
作者:曾思远 时间:2024-03-28 17:30:53 文章来源:原创
作者:陈馨贤 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创
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