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“正常接诊、按需转诊”,社会办医复工防疫指南来了!

20年03月16日 阅读:12054 来源: 苏南清转载

  随着疫情逐步得到控制,各地纷纷复工复产,为确保非公医疗机构有序开展医疗服务,3月11日,中国非公立医疗机构协会联合全国专家,在国家卫生健康委的防控指南和诊疗方案的基础上制定了《社会办医复工防疫指南》(以下简称《指南》)。


  《指南》分为4部分,共36条,“医学界”从复工防控要求及具体措施两方面为大家梳理。


  精细管理、分类救治


  1.精准施策


  因地制宜,根据各地的疫情风险等级,及时调整医疗服务开放程度及服务方式,确保患者及时得到救治。


  2.加强员工管理


  目前已在武汉或其他疫区休假的员工,登记造册,未收到医院通知前,暂缓返回医疗机构。一直在岗的员工,继续进行每日体温检测。


  3.精细管理


  疫情过后,就医需求量增加,结合往年就诊情况合理调配资源,做好应对工作。


  落实首诊负责及预检分诊制度。医院入口设置体温筛查,体温正常者进入正规诊疗流程;发热或可疑发热者(体温≥37.3℃),经初步流行病学调查,并登记备案后,陪同其进入本院发热门诊,若机构内无发热门诊,指引患者到设置发热门诊的医院就诊。


  医院发热门诊需按照“三区两通道”原则,合理划分清洁区、潜在污染区和污染区,将患者通道和医务人员通道分开。


  医院发热门诊电话24小时有人值守,安排熟悉政策及专业的人员负责指导发热患者就诊。


  普通病区也需设置应急隔离病室,便于异常发热患者及时转入。


  4.分类救治


  急危重症患者:按照诊疗规范及时救治,确保急诊急救工作正常开展。


  重大疾病患者(肿瘤、肾功能衰竭等):正常接诊、按需转诊。


  孕产妇、新生儿及儿童:全部开诊,保证24小时急诊。


  复诊的慢性病患者:依据病情,延长处方用量至12周。


  择期手术患者:加强沟通,鼓励其在定点医院错峰住院治疗或到具备相应医疗服务能力的医院就诊。


  5.加强医院感染控制


  减少科室不必要的人员往来,减少人员聚集;做好物资保障及个人防护 ,凡进入医院人员均应有效佩戴医用外科口罩;加强培训、科学排班;开展自查、互查、院感督察组查。


  6.建立疫情应急组织


  成立应急领导小组,院长任组长,组织协调、督促、指导工作组应急处置工作。


  成立应急小组专项办公室,24小时排班制,负责上级部门疫情相关通知和文件的处理、落实工作。


  根据防控要求,下设医疗诊治组、流调检诊组、分诊消毒处置组、采样检验组、疫情监控组、转运组及后勤保障组。


  落实三级筛查、加强医疗废物管理


  1.严格执行体温检测


  医院设置一个入口、一个出口。进入院区的人员必须佩戴口罩、携带有效证件,确认健康码、体温正常后方可入院。


  测温人员要求:着一次性隔离衣、戴一次性外科口罩、一次性手套、护目镜。


  2.建立三级筛查


  一级筛查:对所有就诊人员进行体温监测及流调,分为普通患者、普通发热患者、武汉及其他疫区接触史的发热患者。


  二级筛查:诊区护士对所有患者/陪同人员再次测量体温,询问流行病学史,填写信息采集表。


  三级筛查:门诊医生再次仔细询问。


  普通患者:有健康二维码,无任何新冠肺炎相关症状。


  普通发热患者:有健康二维码,体温≥37.3℃,有呼吸道症状,无流行病学接触史。


  武汉及其他疫区接触史的发热患者:


  有流行病学接触史;或符合以下任意两条:1.有发热症状、体温≥37.3℃、有呼吸道症状;2.有畏寒、乏カ、腹泻、结膜充血等症状。


  遇到此类患者,如非定点医疗机构,立即在隔离间进行隔高,并通知相关人员,等待专车送往定点医疗机构。


  3.住院患者收治与管理


  本地患者:有住院指征,必要时查胸部CT、血常规,排除新冠肺炎感染后再收入。


  外地患者:观察期满14天,期间无可疑症状,可按照上一条执行;如不满14天,但因病情需要入院,单间收治。


  住院患者原则上不能请假回家,一旦离院,视为自动出院。原则上不安排陪护;如需陪住,固定陪护人员,一患一护。普通患者原则上不安排探视,可采取视频方式;必须探视者,仅允许1人探视,且在30分钟内。


  4.医务人员诊疗操作暴露风险分级


  低风险:间接接触患者,如导诊、间诊,普通门诊和病房查房等。


  中风险:直接接触患者,如査体、穿刺、注射等;有粘膜或体腔接触的查体,无体液喷溅风险的有创操作,如超声引导下乳腺穿刺、深静脉穿刺等。


  高风险:有血液、体液、分泌物等喷溅或可能产生气溶胶的操作或手术等,如咽拭子采集、吸痰、口腔护理、气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气和内镜检査等。


  5.环境物品消毒


  ①门急诊空气消毒方法


  公共区域:加强通风,每日使用气溶胶喷雾器进行空气消毒一次,有条件可以使用人机共处空气消毒柜持续消毒。


  诊室:加强通风,每日至少2次,每次至少30分钟;必要时使用动态空气消毒机消毒,每次1小时。


  ②门急诊环境表面消毒方法


  每日使用500mg/L含氯消毒液拖擦消毒,作用时间大于10分钟。有明显血液、体液或分泌物、排泄物污染时先用可吸附材料进行吸附,再进行污点清洁与消毒;环境表面消毒从上到下,从里到外,由相对清洁到相对污染。


  ③疑似或确诊患者诊疗区域日常消毒


  空气消毒:使用空气消毒机进行消毒,持续开启;消毒前关闭消毒区域门窗。


  环境表面:先清除肉眼可见污染物,无肉眼可见污染物时,用有效氯1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氧消毒剂进行喷洒、擦拭或漫泡消毒,作用30分钟后清水擦干,4次/日。卫生间开窗通风,每日清洁消毒4次,使用2000mg/L含氯消毒液。


  物品消毒:尽量使用一次性医疗用品,重复使用的医疗器械、器具及消毒工具使用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒,作用时间大于30分钟。


  6.医疗废物分类收集


  按照医疗废物类别及时收集,盛装医疗废物的包装袋或利器盒外表面被感染性废物污染时,应当增加一层包装袋;分类收集使用后的一次性隔离衣、防护服等物品时,严禁挤压。


  医院应在每个黄色专用包装袋上黏贴文字记录标签或二维码标签(内容包括医疗废物产生科室、类别、交接人、产生日期等),用于追溯医疗废物信息。对于疑似及确诊的新冠患者,要求在每个黄色专用包装袋及利器盒的二维码粘贴“新冠标识”。


  潜在污染区及污染区产生的医疗废物在离开该区域前,需用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)或在其外面加套一层医疗废物包装袋。


  疑似/确诊病例产生的医疗废物特称为“涉疫情医疗废物”,应使用双层医疗废物包装袋进行包装,喷酒精消毒剂后,进行密封包装,装入一次性耐压硬质纸箱内并密封,密封后禁止打开,纸箱表面做好“涉疫情医疗废物”标识。


  来源:中国非公立医疗机构协会(微信公众号)


本文由(苏南清)转载自:网址https://mp.weixin.qq.com/s/hKaGnK22mYEpx3-spcdw3Q
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