新型冠状病毒疫情蔓延至今,不仅对我国的经济民生造成了重大影响,更对各级医院的经营发展提出了新的挑战。
疫情过后,医院该如何快速恢复自身业务、如何在现今的医疗行业大背景下实现医院健康发展、未来医院该如何布局,这些问题都需要医院领导静下心来仔细思考。
借鉴03年非典疫情造成的影响,综合考虑目前医疗机构的行业背景,疫情过后医院面临的问题主要有以下几方面:
01、《疫情对医院的门诊、住院业务量的不良影响》
①门诊服务量影响较大,若应对不力,各级医院的门诊服务量会出现大幅下降;
03年门诊人次比02年下降826万人次,从门诊总量上看,疫情对门诊人次的影响不大。具体看各省份的门诊人次变化就能发现,如果应对不力,疫情对医院门诊人次的影响非常大。
②疫情对医院的住院服务量影响相对较小,若应对不力,会有一定程度的下降;
03年住院人次比02年增加162万人次,整体来看影响较小,但需要医院应对得力。
③疫情对公立医院的业务收入影响较小,但对民营医疗机构的业务影响非常大,民营医疗机构能否继续生存受到严峻考验;
02、《城乡居民医保控费越来越严重,限制医院发展》
自2009年新医改以来,社会卫生支出占整个卫生费用支出的比例上升,而个人支出比例不断下降,所以国家医保面临上升的费用压力。
到2011年,城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合的人数超过13亿,覆盖率达95%以上。医保的广覆盖是导致医疗费用快速上涨的原因之一。原来很多人没有医保时,生病都在家忍着,现在纳入医保之后,用医保看病的需求暴涨,医院在这一时期快速发展。
2012年:基本医疗保险付费总额控制;推行总额预付、按病种付费等新型付费方式。
2017以后越来越多的地区出现了医保崩盘现象,以SJ-RM人民医院为例,2019年城乡居民医保应报销金额为6700万左右,医保控费总额只有4000万。
03、《DRGs付费制度的推行》
我们已知的医保付费方式除DRGs控费之外,归纳起来有两种:一个是限制医院发展的(天长模式、金华模式、限制医院业务增长不能超过10%等),另一个是限制患者看病的(单病种限价、住院患者分段计费等),这两种本质上都是对现状进行干预,没有一个结果是好的。
而DRGs恰恰是一套相对科学的“医疗管理的工具”,同时也是一套既不限制医院发展、也不限制患者看病的付费方式,所以DRGs在中国的广泛应用是历史的必然。
如何在DRGs付费模式下实现医院的快速健康发展,是医院即将要迎接的重大变革。
04、《国卫办医发〔2019〕23号《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》公布》
《通知》要求:
二级公立医院绩效考核工作按照年度实施,考核数据时间节点为1月1日至当年12月31日。
医院自查自评。纳入考核的各二级公立医院对照绩效考核指标体系,在2020年8月底前,完成对上一年度医院绩效情况的分析评估,将上一年度病案首页信息、年度财务报表及其他绩效考核指标所需数据等上传至国家和省级绩效考核信息系统,形成绩效考核大数据。根据绩效考核指标和自评结果,医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案,实现外部绩效考核引导内部绩效考核,推动医院科学管理。2021年起,每年3月底前完成上述工作。
长期以来,中国的民营医院一直存在人才难问题,也正因为如此,很多民营医院人才尤其是医生团队呈哑铃型不科学结构,即年龄大或退休医生以及年轻医生明显偏多,而中间层级偏少,这对于民营医院的长期健康发展必然构成障碍。
2018年公立医院数量同比下降,但平均医护人员数上升了7.8%,而民营医院数量在同比上升了14.3%的同时,平均医护人员数却下降了5.5%。
随着医改的不断深化、公立医院薪酬改革的推进,公立医院的医护人员收入结构必将发生变化。若公立医院医护人员的在职满意度于未来提高,那么他们的跳槽意愿度自然会下降。这就意味着,只要公立医院的护理人员工资普遍上浮,年轻护理人员从民营流向公立的比例也将增加。
如果这次由人力资源社会保障部制定的公立医院薪酬制度改革能充分结合国内医患关系现状、国际医生收入水平,则改革后公立医院医护人员必将迎来阳光收入的普涨,而民营医院来说,如果不提前布局人才梯队建设,哑铃型人才结构窘境恐将加剧。
疫情过后主要应对措施
01.疫情过后大面积的开展优惠甚至免费的体检和单病种普查(建议以妇、产、儿方向为主);
02.疫情过后高密度(一周三次以上)的下乡义诊;
03.短期内免挂号费,免费提供口罩、消毒水等消毒用品;
04.开辟网上医院业务;
05.调整门诊布局,将导诊台前移,将呼吸系统、发热病人和其他病人即使分开,避免患者及家属的疑虑;
06.增加门诊诊室数量,扩大门诊治疗区。增加门诊的规模,避免拥挤;
07.强化医院社会认知的宣传,本次疫情前后是宣传医院的最佳时期;
08.有条件的医院,要减少多人病房数量,增加双人病房甚至单人病房的数量,此政策长期坚持;
09.严格控制医院的药品收入占比,严格控制医院的耗材支出占比,不断提高医务收入占比,不断提高非基本医疗占比;
10.加强医院的中医科室建设;
11.加强康复、保健、美容等相关科室的战略布局;
12.民营医院应尽快启动医院经营结构的调整,优化医院绩效方案,改变医院的经营策略;
13.应尽快启动绩效改革;
14.增加门诊的激励力度(长期),可设置业务恢复期的激励绩效(短期)。
(原标题:《疫过后医院面临的主要问题及应对措施》部分内容有增添)
来源:中欧医管
作者:姜燕北(部分内容有增添)
作者:码万祺 时间:2024-03-29 11:23:04 文章来源:原创
作者:码万祺 时间:2024-03-28 17:30:25 文章来源:原创
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