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诊所、医院全面开诊,这些标准预防你做到位了吗?

作者: 陈昕禹 20年03月30日 阅读:1575 来源: 转载

  医务人员为什么会感染?怎样做才能避免被感染?


  在这场新冠肺炎疫情中,一千多名医务人员被感染,多名医务人员因感染殉职。目前全国新冠肺炎病情得到有效控制,取得了阶段性胜利,医院虽然逐渐恢复了正常的医疗工作,但疫情警报未完全解除,为了悲剧不再重演,目前医务人员只有做好标准预防,才算做到了最有效的防护措施。


  标准预防是防护医务人员和所有患者的最重要、最关键措施,是为了防止与含有感染性因子的物质直接接触,而采取的基本感染控制方法。其强调双向防护,即患者的疾病不能传染给医务人员,医务人员的疾病也不能传染给患者。


  因为患者开始来医院就诊,即使是真正感染的患者,医生接诊时也不知道。所以,只有假设每一位患者都是感染者,当作真正的有传染性的患者进行防控,才能有效预防感染的发生。否则,医务人员就可能成为密切接触者,再变为感染者,然后发病,导致院内医务人员相互传播,引起难以想象的院内感染。


  笔者根据临床经验及感控相关规范,总结以下几点经验。做好这些,就能达到标准预防的要求。


  一、做好手卫生


  当手部有明显污垢时,即有肉眼可见的污染,医务人员接触到患者的体液、血液、分泌物(不包括汗液)、排泄物、粘膜、破损的皮肤,均认为有接触病原菌的可能,应该先用肥皂和水清洗双手,洗手时间大约40秒左右,用手纸把手擦干后,再用含酒精成分的免洗洗手液洗手。


  手部没有肉眼可见的污染,可直接用含酒精成分的免洗洗手液洗手,洗手时间至少15秒钟。洗手指征除了“两前三后”外,在目前的疫情情况下,还要增加穿戴防护用品前,脱摘防护用品前、中、后,大小便前后,从家到办公室后,同一患者的操作,从污染部位到清洁部位前。需要特别注意的是,戴手套不等于洗手(手卫生)。


  二、正确使用个人防护用品


  根据风险评估的结果,使用合适的个人防护用品,普通门诊、病房佩戴医用外科口罩。发热门诊佩戴医用防护口罩。对进行有可能引起气溶胶的操作,如心肺复苏操作、气管插管、气管切开等需要佩戴眼罩或防护面屏。


  三、遵守咳嗽礼仪


  与患者接诊或沟通谈话时,要保持1米以上的距离。对有呼吸道症状的患者,要给佩戴医用外科口罩。当咳嗽或打喷嚏时,最好佩戴医用外科口罩,或用纸巾覆盖口鼻,扔掉纸巾再进行手卫生,或用肘部的前方盖住口鼻。


  四、防控最关键的部位


  根据新冠肺炎是以呼吸道飞沫和密切接触传播为主要传播途径的特点,做好以下方面,才能有效切断传播途径。未进行手卫生前不能触摸口、鼻、眼、头面部。凡是手能接触到的位置,如门把手、办公家具、设备、电脑键盘、电话、楼梯扶手、电梯按钮、手机、眼睛、钥匙等均应进行清洁和用75%的酒精等消毒剂消毒。


  五、 警惕高风险患者


  新冠肺炎患者,大部分有发热(体温≥37.3℃)和呼吸道症状,但少部分患者,自始至终体温正常。测量体温以水银体温计为准,非接触式红外体温计只做为筛查使用。也有部分患者表现为嗓子痛到耳鼻喉科就诊,有的患者因腹痛、腹泻到消化内科就诊。还有的患者表现为头痛、头晕,直接到神经内科诊治。对以上少见症状,也要高度警惕,给患者进行血常规和胸部CT检查,必要时进行多学科会诊(MDT),排除新冠肺炎。


  潜伏期患者,新冠肺炎病毒潜伏期一般为1—14天,多为3—7天,在潜伏期内,患者有传染性,尤其在传染期末,患者的传染性更强。


  无症状感染者,患者携带新冠病毒,因患者有超强的免疫力,自己可以把病毒消灭,自己反而没有症状,但患者可以把病毒传染给别人。


  六、正确安置患者


  防止患者在医院内聚集扎堆,尤其是门诊药房、收款处、彩超室、CT室、手术室等处的候诊室,患者或陪人之间保持1--1.5米的距离,在门诊接诊要做到“一医一患一诊室”,同时做好流行病学史调查。


  所有住院患者,在住院过程中,从始至终要给患者佩戴医用外科口罩,防止病原体传播。


  对不能排除新冠肺炎的患者,如有相应的症状,患者住院后应进行单人单间隔离治疗,遵守“一患一病房”、“一患一陪人”制度,患者陪人不能更换,并且要每天进行两次体温测量,并询问有无呼吸道等症状。


  房间通风,每天通风2—3次,每次至少30分钟。


  七、加强医务人员间的相互关心


  医务人员每天上下午在固定时间测量体温,并且要互相监督同事间的体温是否异常,及有无呼吸道等相关症状,如有异常及时检查和处理。


  当然,标准预防还包括职业暴露、安全注射、医疗废物的管理、织物与被服处理、环境清洁、患者用后器械或设备消毒等等。关键要遵守先清洁再消毒或灭菌的原则。


  来源:基层卫生健康


  作者:山东省费县人民医院 朱长远


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