疫情暴露的公卫应急短板，是否需要社会办医来填补？

　　政协常委：呼吁社会办医参与基层医卫建设

　　2020年，新冠疫情突袭，我国医疗服务体系短板逐渐暴露。特别是在如今这个“国家没有将社会办医纳入公共卫生应急管理体系”的大前提下，公立医院不堪重负，但数量众多的社会办医机构却“没有资格”或“缺少渠道”发挥自己的热量，似乎造成了医疗资源的大量浪费，也伤害了社会办医人的积极性。

　　不仅如此，长期以往，大型公立医院承担了国内绝大部分病患的看病诊疗服务，无论大病、小病，患者都更愿意往大医院跑，分级诊疗制度难以推进，基层医疗机构根本“吃不饱”。

　　据第一财经网报道，针对这一现象，近日，全国政协常委张连起在全国两会召开之际就提出了这样一项提案：国家应在分级诊疗体系建设上给予同等政策待遇，鼓励社会资本积极参与基层医疗卫生服务体系建设。

　　除此之外，张连起还强调，国家深化医改，应破除行政化垄断，建立分工合作、平战结合的有效分级诊疗体系，夯实基层全科医疗基础，在以加强公立医疗体系建设为发力重点的同时，发挥社会办医应有的支撑作用。

　　——鼓励社会办医参与基层医卫建设，或是支持社会办医纳入公卫应急服务体系，这些呼吁或许大家早有耳闻。但疫情暴露的基层公卫短板，是否需要社会办医来填补？民营医院又能填补得好吗？这不禁引发了笔者的深思。

　　一个趋势：已有地区支持社会办医做公卫

　　如今，社会办医机构提供基本公卫服务已经不再是一件稀奇的事了。

　　据“民营院长俱乐部”了解，2019年7月，深圳市卫生健康委员会、深圳市财政局就曾联合印发《深圳市基本公共卫生服务管理办法》。该《办法》明确提出“符合条件的社会办基层医疗卫生机构可以向区卫生健康行政部门申请成为基本公共卫生服务机构，建立资金监管账户”。

　　而更早些时候（2017年6月），原上海市卫计委下发的《上海市医疗机构设置“十三五”规划》中也表示：要鼓励社会力量举办非营利性门诊部、诊所、医务室、护理站等基层医疗卫生机构，对根据居民健康需求提供基本医疗卫生和公共卫生服务的，可以纳入政府购买服务范围。“鼓励非盈利性个体诊所从事公卫活动并予以补贴”。

　　相较于公立医院，民营门诊部、诊所更多的分布在社区基层。

　　2019年统计数据显示，我国现有的基层医疗机构中，非公占比53%，有着做好社区工作、家庭医生工作，提供简单的基本医疗服务，进行传染病宣传预防的天然优势。非公医疗也需要通过这些工作，积累口碑、沉淀情怀，给自己的医疗机构带来不错的客源。

　　另一方面，国家为减轻公立医疗机构负担，正在不断深化推进分级诊疗制度，在未来，很有可能会出台新政惠及非公医疗机构。

　　一个矛盾：与非公医疗定位有偏差

　　只不过，社会资本参与基层医疗卫生服务体系建设这件事，似乎又与社会办医的“定位”出现了一定程度上的偏差。

　　除了全科诊所外，大多数民营医疗机构都是在提供非基本医疗服务方面更具备优势。不少民营院长的“经验之谈”，也是认为非公医疗应该与公立医疗错位发展，发展高端专科医疗服务，将提供非基本医疗服务外的附加服务作为主要对象。

　　何况实现分诊、参与医疗卫生服务体系建设，也需要具备完整的转诊系统与专家服务系统，百姓现阶段看病，要么崇尚“公立”的牌子，要么看好坐镇的名医——医疗服务再改革，人才，依旧是社会办医面临的大考。

　　来源：民营院长俱乐部