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魏子柠|159个字的豪华阵容,传递出了哪些信号

20年05月25日 阅读:6701 来源: 魏子柠原创

  政府工作报告提到公共卫生的有159个字。


  导   读:


  受新冠肺炎疫情影响,举国期盼的第十三届全国人民代表大会第三次会议,5月22日上午开幕了。


  在回顾战疫时,李克强总理称之为“十分不易、成之惟艰”,还特别强调“在疫情防控中,公共卫生应急管理等方面暴露出不少薄弱环节,群众还有一些意见和建议应予重视。”就在这篇可谓是最短政府工作报告中,提供卫生健康工作的有258个字,其中提到公共卫生的有159个字,可谓是“豪华阵容”了。这159字又传达出了什么样的决心和信号呢?


  一是充分彰显生命至上、以人民健康为中心的理念。报告特别强调要“坚持生命至上”,这个表述区别于以往其他任何一个政府工作,充分彰显中国共产党执政为民、立党为公的执政理念,进一步体现了以民健康为中心的思想。在抗击疫情过程中,无论是百岁老人还是刚刚出生的婴儿,都全力以赴救治,并且医药费用全部由国家买单,进一步体现了中国共产党全心全意为人民服务的宗旨。


  二是加强公共卫生体系建设,突出预防为主。开篇就讲加强公共卫生体系建设,这是区别于任何一个政府工作报告的表述。过去虽然也强调公共卫生的重要性,但从来没有放在第一位讲。重点强调了改革疾病预防控制体制,完善传染病直报和预警系统,加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入,增加防疫救治医疗设施,强化基层卫生防疫,深入开展爱国卫生运动,要大幅提升防控能力,透露出来的是预防为主,是把公共卫生放到第一位的体现。


  三是改革疾病预防控制体制,实现防控治管理一体化。政府工作报告提出改革疾病预防控制体制,完善传染病直报和预警系统,坚持及时公开透明发布疫情信息。未来需要加强“防治融合”,由过去的重治疗轻预防向重预防重治疗、防治融合、防控治管一体化发展。疾病预防控制中心(CDC)不同于医疗机构,CDC是维护人民健康的边防部队、预警部队,其职责是预防+控制,而医疗机构是内卫部队,其职责是治疗,卫生健康行政部门的职责是管理,将卫生系统和医疗系统整合在一起,实现两者的融合。不能象过去,两者各自为战,特别是平时与战时,几乎听不到疾控的声音,看不到疾控的行动,媒体都是治疗的声音和行动。


  四是医学教育要实现公卫医疗融合并重,从人才培养上实现重防重医。在医学教育、人才培养等方面,应尽快实现“防治融合、防治一体”理念。过去几十年,不重视预防医学,突出表现在我国没有一所单独的公共卫生大学,公共卫生只是医学院校的一个院系,没有从根本上得到重视,临床医学与预防医学专业之间也互不重视,这都给卫生与医疗带来了负面影响。武汉疫情期间临床医生不懂预防、忽视预防就付出了一定的代价。


  疾病预防控制走向了“良性+恶性”的怪圈。预防控制工作做得越好,疾病发生越少(良性),因此公共卫生工作越得不到重视,预防控制机构得不到重视,收入减少、人员流失,同时医疗机构病人减少、收入减少(恶性),预防控制机构成了一个“费力不讨好”的地方,最后医疗机构和预防控制机构都不愿做预防工作,最后吃亏的还是国家和人民。


  五是完善传染病直报和预警系统。2003年SARS疫情之后,国家投入巨资建设了全国传染病网络直报系统,获取国内传染病的时间由原来几天时间缩短到了几个小时。但新冠肺炎疫情中,这一系统受到了人为的干扰,这次人大会上直报系统再次受到关注。当前,网络直报系统虽有一定基础,但仍然需要进一步完善,在信息采集、疫情预警、疫情发布、网络使用、战疫决策给予疾控部门一定行政权力。同时,对《传染病防治法》等相关法律进行修改完善细化,当前的防治法已经明显不能适应当前疫情需要了。要明确各级党政“一把手”、各级部门平时与战时的责任、权力、义务,对地方考核要务实,明确“出现疫情属正常,玩忽职守要问责”,否则会影响疫情上报真实性和各级干部工作积极性。


  六是强化应急物资保障,强化基层卫生防疫。政府工作报告特别强调,设立抗疫特别国债,要求加大疫苗、药物和快速检测技术研发投入,增加防疫救治医疗设施,增加移动实验室,强化应急物资保障,强化基层卫生防疫。资金+疫苗+药物+检测+研发+设施+实验室+物资+基层等等,能看出这是一个全方位、立体性的统筹考虑,强化了国家公共卫生应急管理体系的建设。


  政府工作强调,要强化基层卫生防疫。此次新冠肺炎疫情中,卫生院、卫生室、社区卫生机构等在基层防控发挥了关键作用,政府工作报告中特别提出要进一步加强基层的防控能力建设。基层是防疫的前沿阵地和哨所,在加强设施设备建设同时,应该重点加强人力资源队伍建设。特别是乡村两级,给予编制待遇、财政保障,特别是村医队伍,将执业(助理)医师及以上资格的村医全部纳入卫生院体系中来,提高他们的防控意识、防控能力,遇到可疑的症状,出现聚集性病例,要立马上报、及时转诊,并做好防护,而不是诊断和处理,否则也会造成更大疫情发生和资源浪费。


  七是深入开展爱国卫生运动。政府工作报告再次强调,要深入开展爱国卫生运动。可以说,爱国卫生运动是经过长期实践证明,适合我国国情,有良好群众基础,在保障人民群众健康方面发挥了重要作用的一项工作。此次政府工作报告,再次突出和强调足见中央政府的高度重视。


  八是要大幅提升防控能力,坚决防止疫情反弹。虽然战疫已经取得了决定性胜利,但是政府工作报告中仍然强调,要大幅提升防控能力,坚决防止疫情反弹。进一步体现了“不获全胜决不轻言收兵”的决心和力度,要坚决打赢这场疫情的人民战争、总体战、阻击战,坚决守护人民健康。


  来源:医改界


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魏子柠
简介
魏子柠,著名医改专家、独立学者、凤凰卫视特约佳宾,中国医改哲学思考第一人,北京大学医学部医院管理EMBA,准确预测了我国新冠肺炎疫情2020年2月的向下拐点。曾长期在国务院医改办、国家卫生部、国家卫生健康委从事医改工作,曾担任省市卫生行政部门医改办负责人。有在国家、省、市、县、乡、村六级工作经历,曾在12个县级及以上单位、32个岗位工作。从事医改工作近20年。
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在国务院医改办工作多年,出版7本著作读物,发表文章2000多篇。