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学思感悟 ▏基本医疗服务不会免费

作者: 徐毓才 20年05月25日 阅读:1383 来源: 原创

  一直以来,很多人对免费医疗比较热衷。


  中国医改界大名鼎鼎的李玲教授就一直对免费医疗特别赞许,也因此收获了很多粉丝。


  不久前,下面这段视频就得到大量转发,也引起了很多人的支持。


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内容详情可至作者公众号查看


  但即将实施的《基本医疗卫生与健康促进法》(以下简称《基本医疗法》)对基本医疗服务会不会免费,给予了明确的回答:不会。


  《基本医疗法》第八十二条规定,基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。


  公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。


  那么什么是基本医疗?为什么基本医疗不免费?国家在基本医疗卫生服务方面是怎么规定的?


  什么是基本医疗?


  《基本医疗法》第十五条规定,基本医疗卫生服务,是指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的,采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。


  基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。


  基本药物,是指满足疾病防治基本用药需求,适应现阶段基本国情和保障能力,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,可公平获得的药品。


  为什么我国基本医疗不免费?


  免费医疗有两种情况,一种是朝鲜等社会主义国家,国家办医院,医院是政府的一个职能部门,就是负责免费给看病的,医疗行为当中根本不存在经济计算。


  这种免费看起来很美好,但是实际结果和其他所有公有事业一样,就是缺乏动力,医生看不看病,看多少病与自己没啥关系。


  另外一种免费是治疗费用全额报销。全额报销的后果很明显:病人对治疗行为失去预算约束,反正不花我的钱,你们随便治,医院对这种情况当然求之不得。但作为买单者,政府必须控制预算。从目前情况看,我们根本不可能这么做。


  不是我们没实力,其实中国在实力上是可以实行免费医疗政策的,我们完全可以对免费的基本医疗划一个界限,在这个范围内实施免费,但必须面对医疗费用的迅猛增加,财政的压力也相当大。另一个问题是,我们现在没有免费,大医院已经“人山人海”,住院很难,如果免费了,你可以想象作为普通民众,住院很可能更难。试想,高额的医疗费用下,居然还有这么多人出现在医院,如果实行免费,可能很多人的病都无法治疗了。因为自己根本就排不上号,到时候感冒发烧全都往大医院跑,有的是后悔的时间。


  因此,2016年8月19日全国卫生健康大会上,最高领导人讲话指出,“基本医疗卫生服务是指医疗卫生服务中最基础最核心的部分,应该主要由政府负责保障,全体人民公平获得。基本和非基本的界限也是相对的,随着经济发展、政府保障能力增强、医疗技术不断提高,基本医疗卫生服务范围可以逐步扩大,服务标准也可以逐步提高。同时我们也要认识到,发展基本医疗卫生服务要同我国国情和发展阶段相适应,重点是保障人民得到基本医疗卫生服务的机会,而不是简单的平均化。我国人口众多,仍处于并将长期处于社会主义初级阶段,拓展基本医疗卫生服务的内涵和标准要量力而行、尽力而为,不能不切实际作出承诺,把胃口吊得过高。”


  国家在基本医疗卫生服务方面是怎么规定的?


  《基本医疗法》第二十九条规定,基本医疗服务主要由政府举办的医疗卫生机构提供。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构提供基本医疗服务。


  基本公共卫生服务由国家免费提供。基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。


  基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。


  省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定,补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障主管部门备案。


  国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价,并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。


  来源:老徐评医


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