面对突发疫情，全国范围内迅速启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应，各医院也相继启动应急预案。目前，疫情暂趋缓解，各医院在取得一定阶段性胜利成果的同时，也暴露出感染管理方面的不足。现就其表现与建议总结如下：

　　医院感染管理的不足

　　建筑布局不规范。有些新建或改建医院或科室在设计初期压缩辅助区域，未从感控角度出发，造成人流与物流通道混合、洁污通道不分、医患混行。

　　感染性疾病科处境尴尬。（1）功能萎缩。由于疾病谱的改变，当前人们面临较多的是高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病，导致其对传染病的警觉性和重视程度有所降低。（2）设置不合理。部分综合医院未按要求设置，同时部分医院建立了发热门诊，但常年闲置，无法真正起到预检分诊的作用。

　　应急预案流于形式。医院通常都有应对各种突发事件的应急预案，但应急演练一般按照事先设定演练脚本进行，各环节参与人员未能真正了解演练实质。

　　医院对感染管理部门重视程度不够。（1）无独立的医院感染管理部门。部分医院的医院感染管理部门并非独立设置，一般隶属于医务（处）科或护理部。（2）人员数量和结构配置不合理。抗菌药物的滥用、各种感染性疾病的防控等使得医院感染管理范畴逐渐扩大，医院感染管理部门迫切需要吸收药学、检验、公共卫生甚至管理类专业人员，以优化医院感染管理人才队伍结构。

　　医护人员基本防控知识储备不足。医护人员注重“精、尖”技术钻研以及新医疗新技术拓展，忽视传染病法规、无菌操作技术、消毒隔离、标准预防、一次性物品规范使用等基本知识和基本技能储备。

　　多部门协作有待加强。医院感染管理工作涉及面广，影响因素多。疫情防控涉及临床、医技、护理、总务、后勤、管理、招标采购、信息、病案等多部门。

　　思考与建议

　　规范新建或改建项目建筑布局。（1）关注感染控制风险点。根据风险采取相应防范措施，以符合后期收治患者需要，有效降低感染控制风险点，保护患者和医务工作者的生命安全。（2）设置规范的负压病房。建议以此次疫情为契机，各医院应重视负压病房建设，当发生疑似传染患者特别是呼吸道传染病患者时立即开启负压，最大限度地控制感染。（3）及早启用并整合发热门诊与隔离病房。各地应按照卫生行政部门的安排，结合疫情发展趋势综合评判，及时启用发热门诊。因各医院感染性疾病科一般具备相对独立的患者通道和医务人员通道，可以考虑作为疫情时期的隔离病房。

　　完善管理体系。（1）建立健全组织体系。各级各类医院应重视感染管理部门的作用，医院感染管理部门不应设立于医务、护理等部门之下，专职人员队伍应由临床医师、护士、公卫、检验、药学等专业人员组成，同时保证队伍相对稳定。（2）建立健全应急体系。各医院为应对疫情，结合自身情况制定了各类应急管理预案，对防控和阻击疫情发展起到了重要作用。但需在总结前期经验教训的同时，对体系设置、应急预案启动、保障人员、物资调配、人员调整、各部门协作等重新进行归纳、总结和整理，为后续工作开展提供支撑。（3）加强感染管理队伍建设。医院感染管理部门是以业务为主、兼有管理职能的科室。其工作人员应具备传染病学、预防医学、流行病学、微生物学、临床医学、医院建筑学、医院管理学、消毒学等专业性知识。建议在医学院本科阶段开设感染管理专业，为我国感染管理学科培养和储备人才。同时，日常工作中也要加强对感染管理专职人员的系统能力训练，是感染管理专职人员专业化、职业化。

　　充分发挥信息化作用。本次疫情防控中，人工智能、机器人等技术在感控领域发挥了重要作用。通过网络云诊断、云会议平台，医务人员实行远程会诊，避免了人员聚集带来的感染隐患；消毒机器人对隔离病房等区域进行终末消毒处理，最大限度地减少了医务人员暴露。未来，可考虑继续借助信息化手段在感染病例的预警提醒、消毒灭菌过程实施和效果评价等方面加强管理。

　　作者来源：西安交通大学第一附属医院 李倩等

　　具体文章见2020年第4期

　　来源：中国卫生质量管理杂志社