没有标准，就无法打造、判定医疗服务的优劣

　　一针见血，就是静脉穿刺的标准

　　便捷、价廉、安全是乡村医疗的标准

　　安全、有效、方便、价廉是基本医疗服务的标准

　　那么，急诊服务的标准呢？及时、规范、有效就是急诊的标准

　　6月1日起，我国卫生健康领域第一部基础性、综合性法律——《基本医疗卫生与健康促进法》（以下简称《基本医疗法》）实施。

　　在这部法律中，对医疗急救的四个关键问题进行了规制。

　　《基本医疗法》第二十七条

　　国家建立健全院前急救体系，为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。

　　卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训，普及急救知识，鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。

　　急救中心（站）不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。

　　本条解读评析

　　可以分为四层意思

　　1.急救服务要求：及时、规范、有效，顺序不能颠倒

　　第一是及时，强调是速度，快；第二是规范，强调的不能乱来，按急救规范做到位，结果不是最重要，第三是才是有效，也是急救努力的目标，就这三条，没了。与基本医疗卫生服务安全、有效、方便、价廉不同，一是没有提“安全”，救命要紧，只要规范做，次生的损伤可以减轻责任或免责，与“好人法”基本精神一直。没有提“方便、价廉”，也就是说不讲价钱。

　　所说的“好人法”也就是2017年3月15日，第十二届全国人民代表大会第五次会议通过的《中华人民共和国民法总则》第184条：“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”核心要义是：善意救助者责任豁免规则，其用意是鼓励善意救助伤病的高尚行为。5月28日刚刚通过的《中华人民共和国民法典》也予以收录，内容没变他，还是第一百八十四条。

　　2.急救培训由卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织共同负责

　　急救培训由卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织共同负责。

　　作为卫生健康主管部门进行急救培训责无旁贷，特别是医疗机构内部、医务人员的专业培训更是行业主管部门义不容辞的职责，具体实施者是医疗机构和医务人员。

　　红十字会实施急救培训是《中华人民共和国红十字会法》的要求。该法规定，中国红十字会是中华人民共和国统一的红十字组织，是从事人道主义工作的社会救助团体。

　　其职责是：（一）开展救援、救灾的相关工作，建立红十字应急救援体系。在战争、武装冲突和自然灾害、事故灾难、公共卫生事件等突发事件中，对伤病人员和其他受害者提供紧急救援和人道救助；（二）开展应急救护培训，普及应急救护、防灾避险和卫生健康知识，组织志愿者参与现场救护；（三）参与、推动无偿献血、遗体和人体器官捐献工作，参与开展造血干细胞捐献的相关工作；……

　　除了以上两个主要部门外，近年来，很多社会公益组织也积极组织开展医疗急救培训。

　　3.公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施

　　这一点也是《基本医疗法》比较亮眼的一点，标志着我国“以人为本”、“以人民为中心”已经进入了一个新阶段，但从入法到落地实施恐怕还要走很长一段路。但不管如何，能够入法已经是一大进步。

　　4.急救中心（站）不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务

　　长期以来，因急救费用问题引发的极端事件比较多，也一直是最吸睛的一类事件，因此作为行业主管部门，卫生行政部门很早就有文件规定，不允许因费用问题而拒绝施救，更不允许见死不救。近年来，有提出针对贫困人口“先诊疗后付费”。但每每曝出这类问题，社会普遍都将此与医德联系在一起，实际上这是不对的，很多情况下还是一个“机制”问题，没有谁来解决“兜底”，最近几年，为什么少了，因为建立了一个“应急救助机制”，由政府对三无人员买单。这一次，又将此条款写进法律，相比今后制度将更有保障，只有这样，才能让医院和医生放心救人，义无反顾。

　　来源：老徐评医