一想到科室外包，很多人或许还记得魏则西事件。国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局、武警部队后勤部卫生局于2016年５月３日进驻武警北京市总队第二医院，对“魏则西事件”涉及的医院问题进行调查。调查认为，武警二院存在科室违规合作、发布虚假信息和医疗广告误导患者和公众、聘用的李志亮等人行为恶劣等问题。

　　一时间，作为公立医院的甲方和提供服务的乙方如何合作，变得风声鹤唳。现如今，在实施DRG过程中，如何降低成本成为一个课题，而完成这样的课题，“服务外包”或许是一种选择。那么到底哪些科室适合服务外包呢？

　　首先，我们先普及一下外包的概念。

　　所谓外包（Outsourcing），是指在讲究专业分工年代，企业为维持组织的核心竞争能力，且因组织中人力不足的困境，可将组织的非核心业务委派给外部的专业公司，以降低营运成本，提高品质，集中人力资源，提高顾客满意度。

　　著名的管理学者德鲁克曾预言：任何企业中仅做后台支持而不创造营业额的工作都应该外包出去。

　　苹果公司作为目前世界知名手机厂商，竟然没有自己生产过一部手机。耐克和阿迪达斯这样的运动鞋企业，也没有完整的生产过一双鞋子。不生产自己产品的企业都能赚取高额的利润，为什么会这样的呢？因为他们的商业模式叫生产外包。

　　外包形式多种多样，如劳务外包、人事外包、财务外包、生产外包、服务外包、物流外包、技术外包等。随着市场竞争的加剧，没有一家企业能做到各个业务板块都占尽优势。可以想象现在每个业务领域都会面临众多竞争对手，其结果必然是分散了整个企业的资源，管理层也无法集中精力经营好核心业务，从而会严重削弱企业的市场竞争能力。

　　譬如苹果公司就是一家典型的轻资产企业，而且保证公司利润最大化。每部手机的流水线劳工成本为4美元到4.5美元。可以看出作为生产企业的富士康只是赚了苹果利润的零头，也可以看出两者商业模式的区别，富士康以量取胜，苹果公司以高附加值称王。

　　看完其他行业，回头看一下公立医院，最核心的业务就是临床诊疗工作。也就是说武警二院把所谓的“核心业务”外包出去是有问题的，而其他科室的确可以考虑。

　　譬如病理。宁波是国内第一个成立区域病理中心的城市。宁波市临床病理诊断中心结合了全国顶尖的上海市肿瘤医院病理科诊断力量，整合李惠利医院、市一医院、市二医院、宁大附属医院、市妇儿医院、市中医院等三级甲等医院的病理资源，实行集约化运作。

　　仅2012年报道，该中心试运行后起到了三大作用：

　　提质：病理诊断实现从“常规武器”向“尖端武器”的大跨越。过去很多新技术由于标本量不足和人手紧无法开展，市民只能拿着病理标本跑上海、杭州等地。现在，形态、免疫组化、分子病理技术相结合的诊断平台初步建成，市民在“家门口”就可享国内外同步的诊断技术。

　　增效：设备利用率提高，病理诊断力量有效集中。如今平均每天完成的病理诊断例数是整合前的１．４５倍。

　　提速：组织病理出报告时间平均４．７４天，内镜小标本等出报告时间平均２．４５天，冰冻快切出报告时间３０分钟内。

　　除了病理，检查检验是否可以？2019年11月1日起，上海市37家市级医院之间率先实现部分医学检验项目、医学影像检查项目和影像资料互联互通互认，今年这项工作将进一步推进，争取实现市级医院与16个区医疗机构之间的联动。统计显示，从去年11月份到现在，经过临床医生互认的检验项目已经有270万多人次参与，互认率达到90%。

　　目前上海已有徐汇、静安、青浦、闵行、普陀、虹口、奉贤、松江、嘉定等9个区完成上传影像测试数据，其余7个区正在推进测试工作。同时，启动长三角生态绿色一体化发展示范区内的互联互通互认，探索实现与吴江市卫生信息互联互通，完善与南通和嘉善的试点成果。

　　随着检查、检验各家医院互认后，那么很多医院的检验科、数字影像科都会面临业务量的减少，那么医院是否需要考虑设置检查检验科室，或减少规模呢？

　　如果检查、检验、病理都可以外包的话，那么医院的人力资源、财务、信息，包括药学都可以考虑外包。那么最理想的状况就是一个城市的公立医院开始出现分化，有些医院负责诊疗，而有些负责其他职能，或者就会出现真正的医疗中心。围绕患者为中心的诊疗结合体才能凸显效率和效果。

　　来源：诸任之谈医学人文