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疫情防控常态下,综合医院不可忽视的几个环节

作者: 黄彦堃 20年06月29日 阅读:984 来源: 转载

  当前,我国外防输入的压力持续加大,内防反弹的复杂性持续增加。党中央将我国新冠肺炎疫情防控工作纳入了常态化机制,要求进一步抓紧抓实抓细各项防控工作,笔者认为,内防反弹最重要的环节是无症状感染者。


  4月初开始,国家实行无症状感染者疫情每日通报制,及时回应社会关切,同时根据无症状感染者4个重要途径,提出切断其传播的措施;4月下旬以来,中央要求将扩大核酸检测列为无症状感染者常态化防控重要措施;自5月份开始更大范围、更加客观科学地对居民进行健康码管理。以上一系列举措使得我们更加积极、主动发现无症状感染者,实现关口前移,构建并完善了常态化形势下,综合医院进一步防控无症状感染者的管理体系。


  积极主动 第一时间发现并控制传染源


  科学、精准管理好健康码


  健康码来自国家大数据的支持,其客观、简单易行,笔者认为在综合医院应实行两层面管理,以期实现全覆盖、无盲区。首先,按照当前防控要求,对来院的所有人员实行亮绿码通行,遇少数特殊人员(如老年人或无智能手机者)要加强流行病学史询问。由于来院人员身份复杂,为了全方位地防控无症状感染者,还要把好医院的四道“门”:(1)把好发热门诊“门”。严格落实首诊医师负责制,询问每一个发热就诊的患者国内、外旅居史等流行病学史,同时再次进行健康扫码。(2)把好急诊“门”。急诊传染病预检分诊工作由接诊医护完成,特别是对患有外伤、孕产妇或急危重症等不可抗拒疾病,同时又有新冠肺炎密切接触或疑似病例,或来自中、高风险地区的急诊救治患者予以健康扫码管理。(3)把好门诊“门”。坚持门诊首诊医生负责制,对每一个发热就诊的患者必须询问有无流行病学史,也要进行健康扫码。(4)把好病区“门”。医院每一个病区门口要设专岗,对每一位住院患者及其陪护人员要完成健康码管理、流行病学史的询问、腋部二次体温的检测。同时各病区要实行封闭式管理,严格限制陪患制度。


  扩大核酸检测范围


  扩大核酸检测的范围,能让我们更加积极、早期、主动地发现无症状感染者,但综合医院患者来源复杂、病种多样,应如何进一步做好核酸检测工作呢?笔者认为要把握好三个原则:(1)安全原则。包括院感防护安全和P2实验室生物安全。从标本采集到标本运送、检测,医疗废弃物收集、转运等,均要严格把控;(2)质控原则。必须具有资质的检验师操作,结果判断,医院医务处要严格质控培训并合格;(3)应检尽检原则。首先对于来院就诊的所有发热病人必须实现核酸检测全覆盖,即“逢热必检”并留观;其次是对所有住院患者及陪护人员、医务人员等做到“应检尽检”,做到检测全覆盖,以实现关口前移,主动筛查无症状感染者。


  坚持“四不要” 切断无症状感染者传播途径


  针对无症状感染者的防与控,医护人员在日常工作中要强调“四个不要”:(1)不要密切接触,人与人交流,特别是一般诊疗医患双方要保持一米甚至以上的距离;(2)不要聚集,根据新冠肺炎的聚集性发病特点,特别要避免人员扎堆儿现象,重点做好医院密集区域的管理,严格把控,注意疏导;(3)不要暴露,气溶胶可以随说话、咳嗽、打喷嚏等动作产生,也经常发生在医生近距离操作的科室,特别是口腔科、眼科、耳鼻喉科、呼吸内科、以及胃镜或支气管镜操作等科室,这些气溶胶密集产生的科室,更要做好科学防护,比如口罩、眼罩、隔离衣,甚至防护服等;(4)不要旅居,鼓励医护人员当前,特别是节假日,没有特殊情况不旅居。


  提高全民免疫力意识 减少易感人群


  随着抗击新冠肺炎工作进入常态化,国民对免疫力的关注度空前提升。目前认为,提高机体免疫力,是预防、治疗和康复疾病的重要手段。而提升免疫力要把握好世界卫生组织(WHO)提倡的心理平衡、合理膳食、适量运动、戒烟限酒,即健康 “四大基石”;除此之外,还要保证良好睡眠,提倡多饮水等健康生活方式。


  针对新冠肺炎无症状感染者病毒传播三要素,结合当前综合医院防控形势和要求,笔者总结了以上几个不可忽视的环节。需要强调的是,在新冠肺炎常态化防控的新形势下,医院要严格按照党委的工作部署,各职能部门间既有分工又有合作,织牢织密全院“防控网”;还要克服“形式主义”和“官僚主义”等不良作风,更加科学、有序、精准地做好医院疫情防控工作。


  来源:医院管理论坛报


  作者:河北省人民医院副院长 吕佩源


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简介
毕业于大连某医科大学,医学硕士。现任某民营医院急诊医学科主任,某大学兼职副教授。曾担任某大型医院总监,对医院管理与运营方面颇有研究,经验丰富。
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