无论加不加入医联体，对于社会办医来说，或许只有认清自身定位，早入行、有远见的人，才能抓住时代给予的红利。

　　国家制定医联体管理办法

　　社会办医“医联体”再引热议

　　近日 ，国家卫健委、国家中医药管理局联合下发了《医疗联合体管理办法（试行）》（以下简称《办法》）文件，力求加快推进医联体建设，并逐步实现医联体网格化布局管理。

　　值得注意的是，在这份《办法》中，前后共有两处提及“社会办医”：

　　一个是截止2019年底，社会办医机构加入医联体的数量——7840家；

　　另一个是国家对“社会办医加入医联体“一事的态度——充分调动社会办医参与的积极性，鼓励社会力量办医疗机构按照自愿原则参加医联体。

　　医联体，事实上这个词对于民营医疗行业来说，并不算是什么新鲜的词汇。

　　2017年4月，原国家卫计委发布的《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》中，首次提出与医联体建设相关的目标、原则。同时鼓励社会办医积极参与医联体建设，医联体亦可以吸收社会力量办医疗机构作为成员单位，促进优质医疗资源的横向流动。

　　2019年6月，社会办医近几年最重磅的官方文件，《关于印发促进社会办医持续健康规范发展意见的通知》发布，社会办医医联体建设再次被推向舞台。文件明确指出，社会办医可以选择加入医联体；综合力量或者专科服务能力较强的社会办医可牵头组建医联体。除此之外，这份文件还表示，会支持公办和社会办医按照平等自愿原则组建专科联盟。

　　而在地方上，“社会办医加入医联体”甚至成为了个别地区医疗健康发展的硬性要求。

　　像是19年3月，安徽省卫健委发布《医疗联合体综合绩效考核工作实施方案（试行）的通知》中就曾表示，区域内社会力量举办医疗机构、护理院、康复医院参与医联体建设无社会办医疗机构参联体建设扣0.5分。某种程度上，这种考核安排，注定会倒逼相关部门和公立医院转变观念，激活社会办医疗参与医疗体。

　　只不过，医联体激励政策发展至今，2.2万家民营医院中，也只有7000多家社会机构明确加入了医联体。这无疑是个显眼的差距，换句话说，这样的差距也正好揭示了民营医院在医联体洪流下不断暴露的生存难题。

　　政策激励下尽是困局？

　　80%社会办医进不了医联体

　　去年9月，全国医协体建设发展论坛上，中国非公立医疗机构协会常务副会长郝德明发表了这样一段讲话：“据不完全统计，全国将近80%的社会办医疗机构还没有融入医联体。”

　　在他的解释中，社会办医加入医联体困难重重。

　　★ 第一，国家的医联体政策明确是以公立医院为前提的。而公立医院和民营医院属于两个不同的利益共同体，医联体的指挥权，特别是公立医院牵头组建的医联体的指挥权自然掌握在公立医院手中。这也就致使公立医院在圈地跑马，给科室定指标，争取门诊量的过程中，也不见得非常乐意让社会办医参与进来，与自己共抢一块大饼。

　　★ 第二，医联体、医共体的组建，让公立医院省市县之间的转诊、分诊变得方便了起来。这时候，进不了医联体的社会办医机构，自然参与不了转诊，患者和门诊量都会受其影响，逐日减少。外加上医保限额带来的压力，很多质量不错的民营医院都会资金运转不畅，最终走向倒闭。

　　★ 第三，地方卫健委公布的加入医联体的单位名单中，若没有社会办医机构的话，郝德明认为这也会影响到一些口碑不错的民营医院的声誉，会给老百姓一个导向，认为这个医院经营可能不规范。

　　不过，“民营院长俱乐部”粗略调查发现，周边百姓，不知道“医联体”是什么的概率高达56%，仅有10%的人对医联体比较了解。由此推测，尽管社会办医加入医联体存在着各式各样的困难，但卫健委公布医联体单位名单，或许一时半会并不会给医院经营带来非常负面的影响。

　　医联体趋势下

　　民营医疗还能怎样破局？

　　然而，随着国家医联体试点、建设力度的不断加大，一方面，越来越多的社会办医机构已然选择加入医联体，有的也已经享受到了医联体、分级诊疗带来的红利；

　　另一方面，无论是是医联体牵头大医院的“吸虹”，还是未能加入医联体，人才、财务、药品、物流等资源共享机会的错失，也让一部分民营医院经历着前所未有的压力。

　　医联体趋势下，民营医疗还能怎样破局？

　　国家政策给出的一个答案是，民营医院自己牵头组建医联体。

　　医疗市场竞争下，大医院需要分流，减轻看病压力；小医院需要流量，靠提升门诊量生存，医疗资源也期待被最大化地利用……一家医院独自美丽似乎已经不再适应时代潮流，不管是公立医院还是私立医院，都在抱团取暖。如果公立、民营之间存在矛盾，那是否可以公立抱公立的团？民营抱民营的团？

　　当然，除了医联体之外，由实力强劲的民营医院带头建立专科联盟，或是发展医协体、医生集团，这些都是民营医疗不错的选择。独木难成，但在团体中不断提升自己的医疗服务实力，个体医院也有可能被带活，散发出自己的热量。

　　另一个方向，则是变得“独立”，摆脱医联体网络，特别是医保网络的限制。不依赖国家医保，走自费道路，走高端道路，挖掘公立医院不能完美为病人提供的医疗服务附加值，发挥“民营”独有的优势。

　　或许未来，还会有更多民营医院加入医联体，也会有更多民营医院牵头组建的医联体出现。

　　尽管有行业人士认为，优质民营医院加入医联体的意义不大，加入医联体，民营医院仍有可能被边缘化。

　　但笔者认为，经历医联体的发展，民营医院最重要的一点是：必须重新认清自己的定位，到底要融入什么样的圈子，与公立医院、与同行进行什么样的合作竞争。

　　对于医疗行业来说，机会永远属于早入行和有远见的人。不管是医联体还是其他什么利好，只有树立目标，认清自己，有可能抓住时代的红利。

　　来源：民营院长俱乐部

　　作者：孢子菌