在北京，一家新生公立医院的崛起之路！

　　近日，国家卫生健康委公布了《关于2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况的通报》）（以下简称“通报”）。今年开业运营第6年的清华大学附属北京清华长庚医院（以下简称清华长庚医院），凭借其运营第3年的运营数据参评绩效考核，获评A+。

　　作为诞生于国家医疗改革背景下的公立医院，这样的国考“成绩”，对于这所年轻的公立医疗机构来说是“意料之中”，更是必须要有的成绩。

　　清华长庚医院如何打破办医的“慢规律”，实现快速高质量发展？

　　创新发展，获得A+

　　根据《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，国家卫生健康委、国家中医药局联合相关部门，根据三级公立医院绩效考核国家检测指标数据，对全国2398家三级公立医院（其中综合医院1289家）开展了检测分析。考核指标体系有医疗质量、运营效率、持续发展及满意度评价4个方面。三级综合公立医院考核结果分为：A++、A+、A、B++等9个等级，其中前1%区间为A++（共12家），前1%~10%区间为A+（共104家），清华长庚医院获评为A+级，进入全国三级综合公立医院前百位。

　　这不是清华长庚医院在“官考”中首次取得好成绩。在北京市2015年22家市属医院绩效考核中，作为市属医院的新成员，北京清华长庚医院第一次参评，在患者满意度、医疗质量安全管理、医院运行管理指标的评比中，获得了15项第一。此后，多项指标连续位居前列，多项医疗服务举措成为全市推广的标杆方案。

　　如何实现医院高速、高质量发展？

　　“需要走不同的道路，创新发展、快速奔跑、后发先至，我们不能等那么长时间，我们希望十年初具国际一流医学中心规模。”清华长庚医院院长董家鸿院士曾向“医学界”表示。

　　“医疗体系的建设，从设备到技术到流程到管理，这一套体系建立和健全需要时间，这个可能是慢的，是客观因素。”在董家鸿院士看来，必须通过创新提升效率、提高发展速度。

　　“创新就是做与别人不一样的事情。比如我们的医院管理，引进了新模式，提高管理效率，提升医疗品质。创新医疗服务的模式，医院推出整合式医疗，改善了患者满意度，也提高了医疗服务效率。”董家鸿院士认为依靠先进的管理制度设计，医院可以获得跨越式发展。

　　医生是医疗机构的“核心资源”，近年来清华长庚医院在人才队伍建设方面成绩显著。以董家鸿院士为代表，廖秦平、叶京英等一大批优秀专家加盟，这成为清华长庚医院短期发展和未来崛起的关键力量。

　　另一方面，医院人才流失率远低于同级医院平均水平。

　　双心理念，坚持公立医院公益性

　　之所以能吸引众多精英人才，离不开董家鸿精心设计的“舞台”。他将其归纳为三点：优越的事业平台、舒心的工作环境和体面的薪酬待遇。

　　“以患者为中心”和“以医生为核心”的双心理念是董家鸿办院的准则，也是他眼里公立医院公益性最好的体现。

　　在这里，一切运营都是围绕医师进行的。非医疗事务由职业化的行政队伍承担，保证医疗专家有更多的时间和精力投入到提高医疗专业服务水平上。另外，为了让医师在主导科室医疗运营服务的同时，能集中精力提高医疗技术水准和医学教育与研究，医院实行专科经营助理制度，每个临床科室配置专科经营助理，协助科主任开展医疗事务、空间规划、经营分析、绩效管理、人力资源等方面的经营管理工作。

　　在薪酬制度方面，清华长庚医院自2016年5月起开始实行医师费制度（简称PF），它基于医师直接提供的医疗服务量与质、医疗风险程度、医师投入的心力等因素进行综合测定，医师收入与开处方、检查单没有联系，来源于医疗服务的提供过程，包括门诊、急诊、住院、手术、检查操作等，建立起多劳多得的初级分配机制。同时，医师费制度设计中注重平衡临床服务、教学科研贡献、年资贡献三方面因素，以实现医教研可持续发展，确立了优劳优得的二次分配机制。这一制度的成功实施，让医院回归治病救人的本位，让医生恢复高尚的职业尊严，让患者就医有更好的获得感和体验。

　　目前，医院已经形成了涵盖内科部、外科部、妇儿部、专科部、急重症部、医技部、全科与健康医学部的7大医疗部和50余个临床医技专科，初步建成临床布局合理、专科设置完善、优秀人才汇聚、医院治理良善、医疗品质一流，在业界和社会享有美誉的综合性精品医院；形成了肝胆胰中心、神经中心、消化中心、急重症中心等优势突出的整合式医疗中心，涌现出心脏内科、妇产科、耳鼻咽喉头颈外科、泌尿外科、骨科、放射科、麻醉科等重点专科。

　　“我们现在引进的重点人才主要是学科带头人与学科骨干，在业内有学术地位，在患者中有口碑。”董家鸿院士现在谈得最多的是学科建设与人才队伍建设。

　　作为清华大学附属医院，清华长庚医院是医科发展的重要基地和平台，也获得清华大学的大力支持。

　　医院已配合、出台清华大学临床医学人事聘任制度，启动教研系列临床教师聘任，以清华大学为平台面向海内外引进医教研能力突出的高层次人才。

　　打造国际一流医学中心

　　清华长庚医院在开业之初即确立以国际一流医学中心为目标的“三步走”十年发展规划，即2014—2017年，“综合建构，奠定基础”；2018—2020年，“特色发展，塑造品牌”；2021—2025年，“卓越品质，成就一流”。

　　按照部署，目前医院已进入到三步走的第二阶段。

　　经过5年的发展，在一期1000张病床的基础上，2019年12月30日，清华长庚医院二期工程正式奠基。为顺应民众的需要，医院二期工程加入了“京北妇儿中心”的重点规划，在一定程度上缓解孕产妇建档、患儿就医资源紧张的问题。同时，其在现有综合医疗技术基础上，打造京北地区急重症救治中心，重点涵盖创伤、心脑急症、危重孕产妇和婴幼儿救治工作。二期项目建成后，清华长庚医院计划成为“回天地区”的区域医疗中心。

　　在新技术、新发展模式应用方面，清华长庚医院已呈现出“弯道超车”态势。借助清华大学的科研优势，清华长庚在智慧医院、精准医疗、医工结合、药物试验等方面保持行业领先优势。

　　对于清华长庚医院，清华大学常务副校长王希勤曾表示未来可期。“清华长庚（医院）承担着提供健康守护、培养医学精英、创新临床研究，追求卓越管理的使命，也承担着清华大学建设一流临床医学学科的厚望。发展生命科学和医学是清华大学顺应社会发展需要，创建世界一流大学，践行社会责任的战略目标。”

　　北京清华长庚医院定位于卓越医学中心、教学研究型医院，另一方面，董家鸿院士特别强调面向百姓提供有品质的医疗服务。

　　“医疗服务是基础，所有的学术创新都要基于医院服务平台。清华长庚医院有很远大的理想，但是长庚的理念不能丢，我们医院就是要全心全意地为患者服务，为老百姓服务，做平民化的医院。”

　　董家鸿院士介绍，未来将打造适度规模的综合健康医疗体系，延伸医疗服务链条，实现诊疗、康复、预防等贯通，成为京北区域医疗中心，努力建设国家医学中心，立足区域、立足北京、京津冀，辐射海内外。

　　参考资料：

　　健康报：清华长庚5年做更好的自己

　　来源：医学界智库

　　作者：陈朝阳