美国新冠疫情防控虽然搞的一塌糊涂，但并不能否认美国医疗技术先进和医院实力强大。每年一度的最佳医院和最佳专科排行榜，受到全球广泛关注和重视。

　　7月28日，美国新冠疫情肆虐正狂时，《美国新闻与世界报道》（US News & World Report），仍如期发布了2020-21美国最佳医院排行榜（The Best Hospitals Honor Roll）和最佳专科排名榜（The Best Hospitals specialty rankings ）。

　　2020-2021年度排名，4,554家医院纳入，几乎包括了主要有住院服务的医院。纳入标准是符合下列四个条件之一即可。一是教学医院；二是医学院附属医院；三是床位200张以上；四是床位100张以上，并且八大先进技术中，至少开展了4项。

　　今年共有2,279家医院达到上述标准，纳入最佳医院和最佳专科排名。其中，仅有134家医院，在16个专科排名中，其一个或多个专科列入全国排名有得分。

　　美国每年有3300万人住院治疗，其中100万人需要接受髋关节和膝关节置换术，40万人接受心脏塔桥手术，90万人心衰抢救，70万人患慢性阻塞性肺疾病住院治疗，25万人接受大肠切除手术。疫情期间，虽然大部分“选择性”手术停止了，但脑卒中、急性心脏病发作、骨折等仍要及时治疗。

　　美国有6000多家医院，人们患疑难重症选择医院时，有时较迷茫。为此，《美国新闻与世界报道》2011年开始推出了美国最佳医院排行榜和最佳专科排名榜。今年正好是第十个年头，也是第十次发布年度排行榜。

　　2020-21美国最佳医院排行榜，与去年比较，前十名医院没有变化，只是排名顺序有所改变。梅奥诊所连续5年荣登最佳病院排行榜的榜首；克利夫兰诊所由去年的第四上升为第二，而麻省总病院则由第二跌至第六；约翰霍普金斯病院同去年一样，仍位列第三。

　　2020-21美国最佳医院排行榜前十名：1、梅奥医学中心，罗彻斯特院区（Mayo Clinic, Rochester, Minnesota）；2、克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）；3、约翰斯-霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital, Baltimore）；4、纽约长老会医院（New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell, New York）；5、加州大学洛杉矶分校医疗中心（UCLA Medical Center, Los Angeles）；6、麻省总医院（Massachusetts General Hospital, Boston）；7、西达-赛奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles）；8、加州大学旧金山分校医疗中心（UCSF Medical Center, San Francisco）；9、纽约大学朗格尼医学中心（NYU Langone Hospitals, New York）；10、西北纪念医院（Northwestern Memorial Hospital, Chicago）。

　　2019-20美国最佳医院排行榜前十名：1、梅奥医学中心，罗彻斯特院区；2、麻省总医院；3、约翰斯-霍普金斯医院；4、克利夫兰医学中心；5、纽约长老会医院；6、加州大学洛杉矶分校医疗中心；7、加州大学旧金山分校医疗中心；8、西达-赛奈医疗中心；9、纽约大学朗格尼医学中心；10、西北纪念医院。

　　今年排名资料因早于新冠病毒暴发流行之前，故疫情对医院排名影响不大，但对以后排名肯定有很大影响的。今年在排名方法和原则上有一些改进和变化。一是更加透明（Transparency）。部分专科直接采用了相关协会公开报道的资料和数据。二是对出院回家（Discharge to home）界定有变化。有计划的出院后再入院，或出院后到临终关怀医院，视为出院回家。三是采用数据周期（Time period）有调整。为减少数据上报滞后，将会计年度调整为日历年度。

　　每家医院得分包括三部分：12个数据驱动（data-driven rankings）为主专科得分，总分300分；4个仅依声誉排名（reputation-driven rankings）专科得分，总分40分；9项手术或操作得分，总分108分。理论上，排第一名的医院，最高可得448分，也就是满分。今年排名第一的梅奥医学中心（罗彻斯特院区）得分418分。

　　12个数据驱动为主排名的专科：1、癌症（cancer）；2、 心脏病学和心外科（cardiology & heart surgery）；3、糖尿病和内分泌学（diabetes & endocrinology）；4、耳鼻喉科（ear, nose & throat）；5、胃肠病学和胃肠外科（gastroenterology & GI surgery）；6、老年医学（geriatrics）；7、妇科学（gynecology）； 8、肾内科（nephrology）；9、神经病学和神经外科（neurology & neurosurgery）；10、骨科（orthopedics）；11、肺内科与肺外科（pulmonology & lung surgery）；12、泌尿科（urology）。

　　这12个数据驱动排名专科，每个专科满分25分。包括以下四方面。

　　1、患者结局（Patient Outcomes），分值占37.5%。各种医疗安全质量数据，主要来自老年医疗保险数据库。

　　2、患者体验（Patient experience），分值占5%。主要是患者对医院正面和满意评价。

　　3、其他医疗相关指标（Other care-related indicators），分值占30%。包括护士数量、病人量，以及有关专业认证。

　　4、专家意见（Expert opinion），分值占27.5%。12个专科方面医生提名。本次有超过 23,000 专科医生回复了意见和提名。

　　12个数据驱动专科排名记分，前50名都有分数。第1名25分，第2名24分，以此类推。第21-50名，均5分。总分300分。

　　4个仅依声誉排名的专科：1、眼科(ophthalmology)；2、精神病学（psychiatry）；3、康复医学（rehabilitation）；4、风湿病学（rheumatology)。

　　4个声誉专科排名记分，至少要有5%的医生提名。第1名10分，第2名9分，以此类推。所有5%以上提名但排在10名之后的医院，得1分。总分40分。

　　9项难度较大和常见的手术和操作：1、结肠癌手术（Colon cancer surgery）；2、肺癌手术（lung cancer surgery）；3、腹主动脉瘤修补术（abdominal aortic aneurysm repair）；4、主动脉瓣手术（aortic valve surgery）；5、经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement)；6、心脏搭桥手术（heart bypass surgery）；7、髋关节和膝关节置换术（hip and knee replacement）；8、充血性心脏衰竭（congestive heart failure）；9、慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）。

　　以上9项手术和操作，依据每家医院定期上传的数据和相应专科学会的评价，分为最佳、优秀和一般。评为最佳的得12分，评为优秀的得6分，评为一般的得0分。总分108分。

　　临床专科建设是医院投资者和管理人永远的主题和重点。优势专科、医疗特色是民营医院短板和痛点，也是民营医院生存下去、发展壮大不得不面临和要解决的重大课题。

　　同行认可（声誉排名）极端重要。《美国新闻与世界报道》最佳医院和最佳专科排名方法，值得我们学习、思考与借鉴。