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国务院:强化医护人才保障为“健康中国”护航

作者: 秦永方 20年09月18日 阅读:1089 来源: 原创

  国务院总理李克强9月9日主持召开国务院常务会议,确定支持新业态新模式加快发展带动新型消费的措施,促进经济恢复性增长;部署加快医学教育创新发展,为维护人民健康提供人才保障。会议指出,我国医护人才总量、结构都还不适应健康中国建设需要。此次疫情更加显现出公共卫生、重症救治和护理等方面人才不足。要加大医学教育改革创新力度,增强医护人才保障。为应对医护人员短缺等问题,此次会议提出了三方面措施。


  一要优化医护人才培养结构


  会议提出,加快培养防治结合的全科医学人才,医学院校要普遍开展面向全体医学生的全科医学教育,逐步扩大服务基层的定向免费全科医学生培养规模,中央财政继续支持为中西部乡镇卫生院培养本科定向医学生。


  2010年医疗,国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作,重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。相继下发《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》(发改社会[2010]1198号)下发,《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号)和《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2014〕2号),《教育部等6部门关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》(教高〔2015〕6号)等文件。


  2020-07-13日卫健委“对十三届全国人大二次会议第6684号建议的答复”指出,2010年以来,累计为中西部22个省份3万余个乡镇卫生院招收培养订单定向本科免费医学生5万余人,涉及临床医学、中医学、藏医学、蒙医学、维医学、哈医学、傣医学等7个专业,其中民族医学专业招生1000余人。目前,已有四届共2万余名免费医学生毕业,90%以上的毕业生按照协议到定向的乡镇卫生院工作,充实了基层医师队伍。


  从数据可以看出,中西部22个省份3万余个乡镇卫生院招收培养订单定向本科免费医学生5万余人,有四届共2万余名免费医学生毕业,90%以上的毕业生按照协议到定向的乡镇卫生院工作,约有1.8万从业,每家医院不到1个,就算全部毕业,每家医院也就约1.5人。培养的数量和覆盖面还比较低,除了加大中央财政力度外,还要鼓励和支持各级地方财政加大投资力度,只有扩大培养基数,才能为强基层提供人才保障,为人民群众健康保驾护航。


  人才培养周期长,如何留住人才,让他们扎根基层,不但需要好的政策,更需要营造好的施展能力平台,好需要好的待遇留住人才。


  会议指出,扩大麻醉、感染、重症、儿科研究生招生规模。


  为落实"十三五"全国卫生计生人才发展规划中"加强包括儿科、病理、麻醉、重症医学等各类紧缺专业人才队伍建设"的任务,国家卫生健康委将"麻醉、儿科 、重症、 病理、中医医师占比"纳入26个国家监测指标之中,要求各三级医院提升占比,为社会提供和输出人才。


  会议提出从扩大招生规模入手,从源头提供更多的麻醉、感染、重症、儿科人才,环节短缺状况。在医院实际工作中,这几类人才短缺,也与执业风险高、劳动强度大、待遇收入低密切相关,也非常容易造成人才流失。


  2017年,国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》(国办发〔2017〕63号),明确提出要建立健全医学人才培养供需平衡机制,统筹卫生与健康事业各类医学人才需求,制定卫生与健康人才培养规划,加强全科、儿科、妇产科、精神科、病理、老年医学、公共卫生、护理、助产、康复、心理健康等紧缺人才培养。


  2019年,《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》要求,将麻醉、儿科、重症、病理等紧缺医学人才占比纳入医院持续发展考核指标,促进公立医院合理配置紧缺医学人才岗位。


  会议强调,高度重视护理人才培养,大力发展高职护理教育,增强一线护理力量。


  近年来,我国护士数量以每年几十万的速度增加。数据显示,2019年较2018年护士数量增加约35万,截至2019年底全国注册护士数量达到445万,大专以上学历超过70%。但是护理人员结构性矛盾依然突出,大量的护理人员聚集在收入发达的地区,临终关怀、康复养老、社区护理、精神护理等护理人员不足,基层医疗机构、偏远地区、农村护士相对不足情况也比较明显。


  2018年,《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》(国卫医发〔2018〕20号)提出,以人民健康为中心,以社会需求为导向,通过健全完善护理服务体系,加强护理人员培养和队伍建设,创新护理服务模式,精准对接新时代人民群众日益增长的多样化健康需求。


  疫情的冲击提示,护理培养需要增加更多公共卫生护理、突发事件应对、专业护理等方面的知识,针对临终关怀、康复养老、社区护理、精神护理等护理不足,重点加大培养力度。


  2020年9月2号,国家卫生健康委办公厅《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》(国卫办医发〔2020〕11号)提出,加强医疗机构护理工作是推动医疗机构高质量发展和卫生健康事业发展的基础性工作,是实施健康中国战略、增进全民健康福祉的重要举措。


  大力发展高职护理教育,可以采取分类培养,加大护理员高职护理教育,培训适应社会需求的高素质、专业的护理员队伍,应对人口老龄化等带来的挑战。


  会议要求,加快高水平公共卫生人才培养,深化医学院校与疾控中心、传染病医院的医教研合作。提高中医药专业教学中经典课程比重。


  二要提升医学人才培养质量


  会议提出,建立临床实践保障机制,加强高校附属医院临床教学职能,推进医学生早临床多临床反复临床。


  强化医学院校不但重视基础教学,更加重视临临床实践培训,《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研[2014]2号),明确了“5+3”一体化临床医学人才培养模式;但是临床实践教学成为短板,这是对目前医学教育的重大挑战。


  会议指出,建立中医药跟师临床学习制度。


  中医传承主要依靠师带徒,中医院校集中培养制度,主要集中在中医基础知识方面教育,但是临床能力不足的问题很突出,需要有经验的老师带教和经验传承。因此,建立中医药跟师临床学习制度,推动师承教育利于提高临床技能,有利于中医的发展。师带徒制度,不但需要严格的拜师仪式道德约束,双方签字的文本,更需要徒弟要尊师,老师要带教徒弟,还需要建立中医特色的师带徒绩效考核制度。


  会议强调,开展以能力为导向的考试评价改革,推进突出临床实践的职称评定。


  2016年,中共中央办公厅 国务院办公厅《关于深化职称制度改革的意见》(中办发〔2016〕77号)提出,对职称制度与用人制度的衔接进行规范,提出健全考核制度,加强聘后管理,在岗位聘用中实现人员能上能下。


  国家卫生计生委医师资格考试委员会关于印发《医师资格考试发展规划(2018-2020年)》的通知(国卫医考委发〔2017〕7号)强调,开展医师岗位胜任力研究,制定以岗位胜任力为导向的医师准入标准,开创医师能力评价新局面。


  三要围绕提升临床实践能力健全住院医师规范化培训制度,对经住院医师培训合格的本科学历临床医师,在岗位聘用、职称晋升等方面与相关专业硕士研究生同等对待。


  2013年,《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2013〕56号)明确,“5+3”是住院医师规范化培训的主要模式,即完成5年医学类专业本科教育的毕业生,在培训基地接受3年住院医师规范化培训。


  此次会议更加强调,围绕提升临床实践能力健全住院医师规范化培训制度,更加侧重提升临床实践能力,明确了对经住院医师培训合格的本科学历临床医师,在岗位聘用、职称晋升等方面与相关专业硕士研究生同等对待,导向在临床实践中同样可以获得研究生同等待遇,有利于稳定和留住住院医师队伍安心临床。


  健康中国的实现,需要健全的“医护人才队伍”,疫情的影响和冲击,医护人才总量、结构都还不适应健康中国建设需要,需要营造较好的尊医的社会氛围和工作环境,提高医疗技术服务收费价格,体现医护人员的价值,让医护人员获得合理的报酬,吸引更多优秀的学生报考医学,安心的践行白衣天使宗旨,更好的为人民群众医疗健康保驾护航,材是民众健康之福。


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秦永方,男,64年生,高级会计师,高级国际财务管理师,上海交大安泰管理学院医院管理EMHA,从事医疗财务工作35年,出版著作8本,发表论文60余篇。研究方向:医院绩效管理、成本核算、内部控制、预算管理、从事培训与咨询。
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