近日，国家卫健委印发《关于紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系（试行）的通知》，通知要求聚焦县域医共体建设重点领域和关键环节，着力构建目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系。

　　《通知》公布的评判标准和监测指标体系有助于及时发现问题，解决问题，完善试点方案，协调调整财政、医保等政策，今后县域和基层医疗卫生乃至整个国家的医疗卫生服领域将发生新变化。

　　如何评判目前的紧密型县域医疗医共体，根据《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准》（试行）和《紧密型县域医疗卫生共同体建设监测指标体系》（试行），全国多学科医疗协作体云平台（以下简称“医协云”）汇总官方评判标准标四大要点。

　　一、医共体内统筹使用编制

　　人员统筹管理。一是县域医共体内县级医疗卫生机构和基层医疗卫生机构的编制分别核定，探索由医共体统筹使用。二是县域医共体内人员实行岗位管理，按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则，统一岗位设置，加强聘用管理。

　　二、县域医共体的具体管理权限须明确

　　县域医共体牵头机构代表全部成员单位与医保经办机构签订协议。明确县域医共体对基层医疗卫生机构的具体管理权限，如对乡镇卫生院院长的绩效考核及任命提名权。

　　三、  有序转诊 错位发展

　　在监测指标上，我们可以看到：紧密型县域医疗卫生共同体建设要考核“牵头医院下转患者数量占比”，牵头单位需要下转至基层，县域医共体内建立患者基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗范围、流程，确保医疗质量统一管理，形成有序就医格局。

　　另外监测指标第11条要求考核：牵头医院帮助基层开展新技术、新项目的数量，提升县域医疗卫生服务能力。而“评判标准”服务共同体，要求县域医共体内建立卫生健康信息共享平台，信息互联互通，推进化验、影像等资源共享，推动区域检查检验结果互认。

　　以县级医院为纽带，向下辐射有条件的乡镇卫生院和村卫生室，这一举措还可让老百姓今后在家门口就能更便捷地享受到优质医疗资源，避免大医院“虹吸”现象。

　　2019年5月16日，国家卫生健康委、国家中医药局发布《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》(国卫医函〔2019〕125号)的要求，目前医联体有城市医疗集团、县域医共体（简称“医共体”）、跨区域专科联盟和远程医疗协作网等四种医联体组织模式和各自功能定位。

　　2019年5月22日，李克强总理主持召开的国务院常务会议中指出“支持社会办医与公办医疗机构合作发展‘互联网+医疗健康’，开展远程医疗协作，共享医学检验、影像等服务”。

　　2019年6月12日，国家卫健委等十部委发布的《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见的通知》第7条：各地要完善医联体网格化布局，社会办医可以选择加入，综合力量或者专科服务能力较强的社会办医可牵头组建医联体，鼓励适度竞争。支持公办和社会办医按照平等自愿原则组建专科联盟。支持社会办医参加远程医疗协作网，提高诊疗服务能力，支持三级公立医院与社会办医共享医学影像、医学检验、病理诊断等服务，形成全社会医疗合作管理体系。

　　第17条：支持社会办医之间通过“互联网+”开展跨区域医疗协作，与医联体开展横向资源共享、信息互通。鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间，构建一体化医疗服务模式。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。

　　中国非公立医疗机构协会跨地域搭建了“全国多学科医疗协作体（简称‘医协体’）”，建立跨区域跨学科跨医院的医疗协作标准体系，帮助中小基层医疗机构提高诊疗水平和服务水平，践行健康中国国家战略，源头助力医改分级诊疗，推动实现信息互通、资源共享、功能互补。

　　截至目前，由非公立医院牵头建设的各专科医协体中心已达46家，协作医院1848家，已辐射我国21个省、1个自治区和3个直辖市。

　　四、财务收入统一管理

　　县域医共体实行医疗收入统一管理、成员单位单独核算制度，探索实行基本公共卫生服务经费按县域医共体常住人口总额预算，加强医保支付、医疗控费和财政投入等政策衔接，确保县域医共体良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。这意味着，当地百姓越少生病、少住院，县域医共体的成本支出就越少，医保基金使用效能提升医保基金结余就越多，医护人员也越受益。

　　如何让百姓少生病、少住院？那就是要尽力做好预防工作，让百姓少生病或者在基层医疗机构就能看好病。

　　总之，紧密型医共体建设已进入“加速期”。可以预判，今后这项建设将会大范围铺开，最终实现县乡村等县域整体服务能力提升，源头助力分级诊疗，医协体医共体协同发展，医保基金使用效率提升，增强人民群众就医可及性，保障最广大人民群众健康。

　　10月21日，中国非公立医疗机构协会将在上海国家会展中心举办第七届中国社会办医发展创新论坛，深入探讨疫情防控常态化下的行业发展、行业品牌和行业标准建设。活动将邀请在抗疫工作中表现突出的社会办医疗机构代表做经验分享，同时邀请有关政府领导、专家学者及企业代表做主题演讲，讲解医协体与医联体医共体融合发最新政策，医协体践行健康中国国家战略，医协云源头助力分级诊疗，分享互联网医院建设与运营经验、医疗机构质量与安全管理，社会办医专利与科研成果的转化等热门话题。

　　（本文来源：医协云，作者：姬华奎/ 编辑：张茜）