近期有媒体爆出河北饶阳县多所村卫生室被闲置,造成资源浪费,村民就医不便。
报道指出,为了改善农村医疗环境,方便群众就医难,河北省自 2011 年起启动农村医疗卫生体制综合改革试点,投入大量资金,建设用房面积不低于 60 平方米的标准化卫生室,免费交给村医使用。然而,在衡水饶阳县,多个农村卫生室建成后成了摆设,没有药品,没有设施,依旧不能方便村民就医。
被闲置的村卫生室
那么这种现象到底是个别现象还是带有普遍性?造成被闲置的原因是什么?有没有解决的办法?
标准化卫生室被闲置,不是个别现象
据了解,自从十多年前全国陆续开始实施的标准化卫生室建设以来,各地采取了很多办法,来加强村卫生室建设,说实话,极大地改善了农村居民就近就医条件。
建设方式也是多种多样,主要有村集体筹建、鼓励村医筹建、鼓励单位和有识志士捐资筹建等。但基本上都确定了统一的建设标准和要求。然而,建成之后,由于缺乏后续维护、管理、使用的规制,加之选址不合理、不方便村医工作生活等原因,出现了闲置,而且这种闲置并不是个别现象,带有普遍性。
被闲置的主要原因
选址不合理。距离村医居住地比较远,不便于农民身份的村医工作生活两兼顾。
设计缺陷。按照村卫生室建设标准,要求村卫生室房屋建设规模不低于60平方米,服务人口多的应当适当调增建筑面积。村卫生室至少设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。经县级卫生行政部门核准,开展静脉给药服务项目的增设观察室,根据需要设立值班室,鼓励有条件的设立康复室。就是没有村医居家生活的那个“室”。
缺乏后续维护资金支持。水费、电费都由村医自己解决,很多集体投资建设的卫生室产权归公有,但建成交付使用后,没有日常维护、维修资金,以至于损坏了没人管,导致无法正常使用。有一个推行村卫生室“五化”(产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化)建设的省就出现过此种情况。
曾经的“五化”村卫生室
村医的报酬低,有的还不能及时足额拨付到位。一些村医不得不“兼职”从事其他工作,用以养家糊口,导致卫生室闲置。据报道,记者采访时,大城北村村民告诉记者,村医早就不在这里了,回去养鸡了,看病得找准时间去家里,没办法。
村卫生室缺乏规范的管理办法。在标准化村卫生室建设过程中,政府只注重硬件建设,只强调整合,要求每一个行政村只能建设一个标准化村卫生室,对多个村医被强制整合之后怎么分工,怎么按劳付酬都没有明确,致使整合后的村卫生室服务萎缩,质量下降,村医没有积极性,一部分村医逃离,一部分又在自己家里开设一个并不标准的卫生室,导致标准化村卫生室闲置。
村医管理机械化。还就巧了,2019年4月,河北省卫生部门发布了2019年版《河北省村卫生室标准化建设标准(试行)》,目的是为进一步加强全省村卫生室标准化建设与管理工作。文件要求村医要做到24小时应诊,出诊随叫随到。问题是这种要求合法吗?能做到吗?医疗安全又怎么保障?
怎么避免被闲置?
如果继续按照现在的思路去建、管、用,估计很难避免被闲置的命运。几乎所有的行政官员比较习惯于建设高大上的项目,比较喜欢“一大二公”,似乎只有这么做才比较显得有政绩,全然不顾农村实际,不顾村医实际。本来很多村医已经在自己家里建设好了标准化卫生室,而为了追求“公有”还要通过政府投资再建设一个产权公有的村卫生室,实际上造成了巨大浪费,也为卫生室被闲置埋下了祸根。笔者就想:为什么我们不能建立一个合情合理合法的规矩,将村医自己建设在自己家里的标准化卫生室通过每年付一定的“租金”使其变成“村医使用方便、长久、不浪费”的卫生室呢?
看来,解决标准化村卫生室不被闲置浪费不是没办法,而是官僚主义形式主义严重在作怪。
来源:老徐评医
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