天还没亮，老张就起来了。他是操心的命，一贯睡得不好，65 岁的他已是满头白发，现在上了年纪更加少觉。

　　当然，侧胸和背部隐隐的疼痛也会影响他的睡眠。他洗漱完后，便去了客厅的一角，用他精瘦的手，从专门放药的小箱子里翻出了「甲钴胺胶囊」。那胶囊很小，吞下去甚至不用喝水。

　　这药吃了多久他记不清了，因为吃得断断续续。只因为两年多前他得了带状疱疹，因为这个病在生活中见过，他没有很担心，治疗上也没有第一时间找专科医生看。

　　等到开始疼起来，他才知道不对劲。他到现在还纳闷：「原来这病会疼，怎么还会疼这么久呢？」

　　后来他试过不少方法，中西医都有过，他说有效果，但现在还是会隐隐有一些症状。现在只期待「甲钴胺 + 时间」这剂配方能治好他。

　　要是一开始没得这个病，多好。

　　「私立贵一点，但我愿意去」

　　据统计，我国大陆带状疱疹的发病率在 3. 4 ～ 5. 8 /千人·年。而到了中老年人群中发病率就会陡增，得过「缠腰带」的大爷和大妈在生活中并不少见。

　　要预防好这个疾病，常被人提到的无非是注意保暖、吃好睡好甚至是心情好，然后引出那核心的五个字「提高免疫力」。

　　作为一个由病毒引起的疾病，最好的预防办法是接种疫苗。但就连医生，也很少会给出这项最科学的预防方案。

　　为什么？因为之前国内没有这个疫苗可打。

　　据健康界报道，2017 年 10 月，葛兰素史克研发的新一代带状疱疹灭活疫苗 Shingrix 获批上市，能够预防 90% 以上的带状疱疹以及带状疱疹后神经痛(PHN)并发症的发生，且各年龄段预防效果相当，并未出现随着年龄的增大预防效果递减的现象。

　　到 2019 年 5 月，国家药品监督批准批准重组带状疱疹疫苗(Singrix)进口注册申请，用于 50 岁及以上成人带状疱疹的预防，填补了国内带状疱疹疫苗的空白。

　　直到今年 7 月，这个疫苗才陆续在北京、上海两地开打。至今已有杭州、宁波、南京、成都、重庆、广州、大连等城市有疫苗可接种。

　　而关于国产疫苗，据新京报网报道，国内包括万泰生物 、百克生物、 智飞生物 、康希诺、 沃森生物等 10 余家公司也在布局带状疱疹疫苗，其中百克生物进展最快，已经进入 III 期临床试验，至于具体何时能上市还不得而知。

　　今年，因为新冠的原因，疫苗这个词备受关注。但也因为新冠的吸睛效果，大家聚焦在了眼下这个「流行病明星」上。但星光下，那些像老张一样普通民众所面对的健康问题却不会因此消失，却没有引起关注。

　　于是，关于带状疱疹的预防手段，「接种疫苗」这个方法恐怕暂时只会出现在晦涩难懂的文献中。

　　老张作为一个花甲老人，受长期失眠的困扰，吃得也不香，免疫力自然不好。当在治疗过程中了解到这个可能会因此复发时，他有接种疫苗的需求。

　　可一改中老年群体选择公立社区机构打疫苗的习惯，这次他愿意选择去一家私立机构接种疫苗。

　　他说：「受我女儿的影响，我知道私立贵一点，但我愿意去。」

　　「疫苗是国家分配的，我有什么好担心的？」

　　老张的女儿是位老师，现在有一个 6 岁的儿子。因为生育得比较晚，于是她对于儿子的健康关注度很高。

　　在儿子还是宝宝的时候，她每个月都会带着儿子去妇幼做儿保。那时，私立诊所机构的发展才刚起步，儿保项目的主战场还在社区和公立医院里面。

　　她们家之前住市里面，去妇幼比较方便，在每个月儿保体检后，就会按计划接种「I 类疫苗」。当时医生推荐给宝宝打儿童五联疫苗，即白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和 b 型流感嗜血杆菌感染的联合疫苗。

　　如果分开打，总共得打 12 针，而五联疫苗只需要 4 针，这让宝宝少了很多痛苦。

　　除此之外，有时为了保证安全和宝宝不哭闹，也不会一次性接种多种疫苗，这就意味着你去医院的次数会要增加很多次。

　　「以前打疫苗，我一般是早上去，因为相对人少一些。但对于我来讲，也只有周末有时间，不管怎样那时候打疫苗的人都很多。如果去晚了，医院人多起来，不说排队，进医院停车都要等，而且医院又不小，停好车抱着宝宝还得在拥挤的医院里走一段，那路还绕！所以有时候周末得 5 点半起床，去一次医院是很难的。」

　　所以她选择了自费打五联疫苗，这样宝宝不仅少很多痛苦，她更是省了很多事。

　　儿子快 2 岁的时候，因为工作原因，她们举家搬到了环线以外，为了方便就在社区打疫苗。但对于在社区卫生服务中心接种疫苗的事，她说：「我大概花了 2 年才习惯。」

　　在市妇幼的时候，医生对于儿保体检是很细致的。虽然医院人多、医生很忙，但每个宝宝也会花上十多分钟。而且，打完疫苗需要观察 30 分钟，那里有个小小的游乐场，家长也有休息区。

　　但社区对于儿保检查的程度就差了很多，她说跟妇幼比起来更像是「走过场」，最主要的，是没有场地给孩子和家长休息、观察的地方。

　　「以前我搞不懂为什么要观察那么久，后来知道不管打什么疫苗都有过敏啊、发热啊那些风险，医院当然很谨慎，但是社区没条件。而且接种的人也不少，也需要排队，他们也没办法。很早的时候我还是担心，会开车去市妇幼，但后来实在是太远太累了，也就妥协习惯了。通过疫苗的预约平台我知道现在一些私立机构也能打疫苗了，对于我爸的情况，我会选择去那里。」

　　问她介不介意私立机构价格高或者会不会对民营机构不信任时，她说：「我知道疫苗是国家分配的，我有什么好担心的？只要保证疫苗是健康有效的，手续齐全的，我觉得价格配得上服务，我愿意去。」

　　老张知道这些后，以前不会选择私立机构的他，这次也愿意配合女儿去：「医院确实难得排队，在社区又不放心，就当一分钱一分货好了。」

　　写在最后

　　据健康界报道，美国 CDC 调查研究，2010 年美国 60 岁及以上人群接种带状疱疹疫苗比例约 14.4%，随后几年逐渐提升，2016 年接种达到 33.4%。

　　在中国带状疱疹疫苗刚刚上市，但随着中国老年化的社会发展情况，这项疫苗的市场本身就具备着很大的潜力。

　　而除此之外，流感疫苗、水痘疫苗、手足口疫苗都有这广阔的市场空间。毕竟，这些疾病在基层很常见，若民营机构能提供从上游预防，到中下游处理、治疗的全面服务，就能形成相当有价值的健康产品。

　　满足这些需求，民营机构也比公立社区机构更有动力。

　　别忘了，老张外孙这样愿意用自费疫苗替代免费疫苗的情况，使民营机构进行「免疫规划疫苗」（以前的 I 类疫苗）接种成了可能。

　　而这当中又会有多少机会呢？

　　参考资料：

　　1.王官清,李晓霞. 带状疱疹的临床流行病学及预防[J]. 中国皮肤性病学杂志,2018,32(11):1325-1330

　　2.健康界《中国疫苗市场：重磅疫苗品种陆续上市 行业步入黄金发展期》；https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20180705/content-1028764.html

　　作者： 周天翊

　　来源：轻松开诊所