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智能财务体系下医院内部审计新常态研究

20年12月10日 阅读:7337 来源: 梅曦转载

  【摘要】中央审计委员会的成立,是加强党对审计工作领导的重大举措。作为审计体系中的重要组成部分,内部审计也受到越来越多的重视。信息化的发展,特别是医院智能财务体系的构建,使得医院的经济运行已经较之以前有了翻天覆地的变化。本文将从智能财务体系下,医院内部审计如何转型、发挥好质量透视器、风险过滤器和价值提升器的重要作用展开论述。


  2018年3月,中共中央印发了《深化党和国家机构改革方案》,组建了中国共产党中央审计委员会,习近平总书记任主任。改革审计管理体制,组建中央审计委员会,是加强党对审计工作领导的重大举措。要落实党中央对审计工作的部署要求,加强全国审计工作统筹,优化审计资源配置,做到应审尽审、凡审必严、严肃问责,努力构建集中统一、全面覆盖的审计监督体系,更好发挥审计在党和国家监督体系中的重要作用。


  一、审计的分类


  按照审计执行主体进行分类,可以分为独立审计(也称注册会计师审计)、政府审计和内部审计,具体区别见下表:


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  从上表中我们可以看出,内部审计是审计的重要组成部分,并且由于其发挥作用的领域是组织内部事务,我们可以说内部审计是覆盖范围最广的一种审计类别,同时也是对于提升组织内部运营发挥作用最直接、最及时的一种审计方式。


  二、内部审计的定义和职能


  根据《审计署关于内部审计工作的规定》的表述,内部审计是指对本单位及所属单位财政财务收支、经济活动、内部控制、风险管理实施独立、客观的监督、评价和建议,以促进单位完善治理、实现目标的活动。依据中华人民共和国卫生和计划生育委员会令第16号,2018年1月1日开始实施的《卫生计生系统内部审计工作规定》的要求,各部门、各单位内部审计机构的主要职责有:制定工作办法和流程;编制年度工作计划;重大政策执行、事业发展目标完成情况审计;预算执行和财务收支、工程建设、采购、国有资产管理和其他所有经济活动事项审计;领导干部经济责任审计;内部控制评价及风险管理审计;其他审计。


  从内部审计的定义和职责结合医院内部审计可以看出,内部审计已经逐步演化为一种最具挑战性的职业,不仅是医院的“经济良医”,还是业务部门的伙伴和支持者,更是医院文化的使者。内部审计也发挥着质量透视器、风险过滤器和价值提升器的重要作用。


  三、智能财务体系对医院经济运行的影响


  (一)智能财务的提出


  1979年我国财务管理开始进入电算化阶段,使用小型数据库和简单的计算机软件取代了部分人工会计核算工作,初步实现了从工资核算、固定资产核算、成本核算等单项核算到账务处理的计算机辅助处理的转变。


  20世纪90年代,ERP的诞生和计算机网络的普及使财务管理进入了信息化阶段,企业开始利用强大的数据处理能力和网络传输能力,将业务管理和财务管理进行了初步整合,开始实现对业财信息的快速处理和实时共享,实现了财务信息的跨时空处理和利用,逐步实现了财务管理从核算型向管理型的转变。


  2005年以来,财务共享服务模式在中国逐步普及,使财务信息化的进程在OCR(Optical Character Recognition,光学字符识别)、移动通信、云计算和大数据等技术的大力推动下获得了突破性进展。主要针对的是财务会计流程的信息化处理,并未实现业务活动流程、财务会计流程和管理会计流程的全面智能化。


  2010年以后,在财务领域,随着大智移云物等信息技术的出现和逐渐成熟,财务管理面临着新的机会和挑战,财务预测决策、财务风险管控以及财务成本管理等有了更先进的算法、模型和工具。数据处理技术可以汇集更全面的数据,商业智能和专家系统能够综合不同专家的意见,移动计算可以帮助财务人员随时随地完成管理工作,财务机器人可以实现财务管理活动的自动化操作,现代系统集成技术可以消除业务、财务和税务等之间长期形成的信息和管理壁垒。


  智能财务财务应运而生,它是一种新型的财务管理模式,基于先进的财务管理理论、工具和方法,借助于智能机器(包括智能软件和智能硬件)和人类财务专家共同组成的人机一体化混合智能系统,通过人和机器的有机合作,去完成企业复杂的财务管理活动,并在管理中不断扩大、延伸和逐步取代部分人类财务专家的活动;智能财务是一种业务活动、财务会计活动和管理会计活动全功能、全流程智能化的管理模式。


  (二)智能财务体系下医院经济运行的新特点


  1、实现移动互联


  基于移动互联环境,医院可以实现移动办公,可以实时获取数据并实现信息共享,这种数字化平台的搭建为医院数字化转型创造了基础。


  2、可以建立基于物联网的“管理神经网络”


  物联网是实现对设备、物质进行数字化赋能的关键技术。通过物联网技术,财务方面通过智能报账终端,可以实现医院全员报账票据交收、扫描、查验、存管的一站式自助服务。物联网技术在医院耗材管理上的应用,实现了对医用耗材全流程信息化管理,实现正反向追溯,实现会计上的“实耗实消”,扫码结算,真正实现了零库存管理,提高了医院精细化管理水平。


  3、搭建了“业财税金一体化”的业务全链条平台


  通过智能财务,可以实现医院业务管理、税务管理、资金管理、财务管理全面贯通,实现医院涉税业务流、发票流、财务流、资金流,四流合一互相联动。


  4、实现了实时洞察、数字化运营


  利用大数据的采集、处理和分析能力,可以优化医院决策、改善资源分配,实时监测运营状态,掌握运营情况。大数据使用,通过搜索引擎技术及亿级数据实时多维分析技术,通过以自助式探索的方式实现包括“数据汇聚-数据加工-可视化分析展示--报告共享”等流程的数据分析全生命周期管理,实现更快速的业务洞察与更明智的数字化决策,可以有效推进医院数字化战略落地,助理医院建立数字化生态。


  5、基于人工智能的财务机器人创新实践


  财务机器人在财务数字化转型中扮演着重要的角色,财务机器人是集自动化、智能化、软硬一体化的全栖作业机器人,目前可以完成资金编排、报表订阅、凭证归档打印、记账、往来对账等等许多功能。


  综上所述,我们可以说,智能财务体系下,已经将医院的整个业务流程,通过大智移云物技术,实现了信息化的整合,医院的运营实现了数字化的体现。那么在这样一个数字化的浪潮下,医院内部审计也将面临新常态。


  四、智能财务体系下医院内部审计新常态


  (一)医院内部审计功能的前置化、过程化


  1、内部审计广泛、深度参与智能财务体系上线工作


  智能财务体系是由智能机器和人类财务专家共同组成的人机一体化混合智能系统,智能软件和智能硬件首先需要人类财务专家去制定运行的规则,因此,在规则制定与嵌入的阶段,需要内部审计人员的广泛参与,将医院的内部控制制度、预算管理制度、财务收支管理制度、工程建设、采购、国有资产管理和其他所有经济活动事项相关的各种制度要求,在智能财务上线之前,完全融入智能财务体系。


  2、内部审计加强智能财务体系运行过程的监督


  智能财务体系的运行过程,是一个人机交互的过程,在实际执行过程中,按照预设程序,人机交互完成医院运营实物流、现金流、数据流的融合。在这个过程中,内部审计重点关注流程执行中,系统的稳定性,人员操作的“合法性”,任何更改流程的操作都是审计的重点。


  (二)医院内部审计重心由合规型审计向价值增值型审计的转化。


  1、增值型内部审计概念的提出


  增值型内部审计并非一种新的审计形式,而是一种新的内部审计理念。根据国际内部审计师协会(IIA)在1999年对内部审计提出的最新定义,“内部审计是一种独立、客观的保证和咨询活动,其目的是增加组织的价值和改善组织的经营,它通过系统化和规范化的方法,评价和改进风险管理、控制和治理过程的效果”。


  2、增值型内部审计是未来医院内部审计的重心


  (1)智能财务体系的上线为内部审计节约了资源


  随着智能财务体系的构建,许多合规性审计的内容已经通过智能化自动化体系来进行规范,并且通过预设的操作流程进行规范执行,因此内部审计原有的合规性审计的工作内容被大大简化,这为内部审计节约了大量审计资源。


  (2)增值型审计是未来内部审计发展的趋势


  价值增值(value-added)是1999年修订内部审计定义时首次提出的,与IIA1990年发布的《内部审计师职责说明书》相比,内部审计的目的由“监督和评价”改变为“增值和改善”,其中增值是核心。这表明内部审计进入了一个新的发展阶段,为组织“增加价值”成为引导内部审计活动的方向性旗帜。


  (3)增值型审计也是未来医院管理的需要


  随着我国医药卫生体制改革进程的不断推进,公立医院不能再靠规模和消耗资源进行发展,而趋向于重内涵、重质量的发展。医院要从关注经济业务总量向关注成本效益转变,从重业务、轻财务向业务与运营并重转变,注重管理会计职能的发挥。


  在这样一直发展趋势下,医院内部审计也必须向增值型审计转型。


  3、增值型内部审计增加组织价值的途径


  (1)通过审核检查组织财务活动挽回资金损失,间接增加组织价值,但由于内部控制日益健全并得到有效执行,通过审核检查挽回资金的数额越来越少;


  (2)通过对组织的风险管理、内部控制和治理程序的审查评价,提出富有价值的审计建议。


  4、增值型内部审计增加组织价值的方法及举例


  (1)医院内部审计重点关注风险管理


  风险可以包括法律风险、政策风险、操作风险等各方面,内部审计通过参与医院内部运营管理,实时发现并报告医院运行过程中的各种风险,降低医院运行成本,达到增值作用。


  (2)医院内部审计重点关注内部控制中的重要环节


  医院内部控制的执行不是流于形式,内部审计通过对医院内部控制执行中的审计,重点关注增值环节。比如:


  ①重点审计预算制定环节预算金额确定的可行性分析


  预算金额是未来执行过程中招标采购的数据依据,一个准确合理的招标指导价直接决定了未来招标结果的效率,维护医院利益。内部审计通过监督预算制定过程中,预算金额确定的流程和依据,以此增强预算金额制定的准确性。


  ②重点审计大型采购项目的后续效益


  对于大型采购项目,内部审计通常关注前期的采购过程、付款过程的合规性,但是在智能财务体系下,采购、付款流程通过智能财务体系进行监督,内部审计将重点关注大型采购项目的后续效益情况,以此确保资金的使用效率,发挥切实的作用。


  (3)医院内部审计重点关注内部流程优化审计


  内部流程关系到整个组织的效率,内部审计将从医院内部控制制度入手,重点关注内部流程优化,在能确保降低组织运行风险的前提下,内部流程达到最优,以节约组织运行成本,达到价值增值的目的。


  (三)内部审计技术的革新需求


  1、内部审计信息化


  随着医院经济运行的智能化,医院内部审计的信息化势在必行。这就要求引入信息化工具,来应对智能财务体系的变革。当然这种引用可以是自行开发,也可以依托智能财务体系,从智能财务体系中,搭建起相应的内部审计体系。


  2、人员信息化知识的更新


  任何组织的变革,最终都落实到人的变革。作为医院内部审计人员,要不断地更新知识体系,跟随技术以及时代发展的步伐。


  综上所述,随着信息化发展在医院内部运营管理中的应用,医院内部审计也面临着诸多挑战,如何在信息技术发展的进程中,紧随时代步伐,又切实履行好自身职责,我想这是每一个内部审计人员都应该积极思考的问题。以不变应万变,变的是环境,不变的是初心。内部审计人员的使命就是我们的初心,让我们在瞬息万变的环境中,不忘初心,砥砺前行。


  作者:齐国辉


  来源:医管新世界


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梅曦
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梅曦,1982年生,现任某医疗机构营销总监。擅长根据企业发展战略,组织制定公司营销战略规划,实施公司营销目标的分解和达成‍‍,有多项目全程操盘经验和成功案例。‍‍‍‍
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