导语：

　　12月21日就是冬至了，冬天过了一大半，春天还会远么？

　　时至冬至，标志着即将进入寒冷时节，冬至日是北半球各地白昼时间最短、黑夜最长的一天，但是白昼也将会逐日增长。

　　国家及地方出台相关政策，坚决破除体制机制障碍和利益壁垒，鼓励非公医疗，鼓励医生多点执业，医疗人才在公立医院和非公医疗中自由流动，切实落实社会办医、公立医院平等待遇，扶持非公医疗做大做强，加快非公医疗发展。

　　政策鼓励非公立医疗发展

　　党中央、国务院历来高度重视社会办医的健康发展，先后出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》（国办发〔2010〕58号）《进一步促进社会办医加快发展的若干政策措施的通知》（国办发〔2015〕45号）《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》（国办发〔2017〕44号）、《关于进一步激发社会领域投资活力的意见》（国办发﹝2017﹞21号）、《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（国办发〔2018〕63号）、《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（国卫医发﹝2019﹞42号）等一系列政策文件，多种举措鼓励非公医疗，引导社会力量发展医疗卫生，保障社会办医与公立医疗机构同等待遇、共同发展，逐步形成多层次多样化医疗服务新格局。

　　《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（国卫医发﹝2019﹞42号）第1条明确提出：严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制。社会办医专业技术人员与公立医疗机构专业技术人员一样同等参与职称评审，且不受岗位比例限制。鼓励公立医院与社会办医按规定合作开展远程医疗服务。

　　（一）拓展社会办医空间。落实“十三五”期间医疗服务体系规划要求，严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。各地在新增或调整医疗卫生资源时，要首先考虑由社会力量举办或运营有关医疗机构。

　　（十三）优化职称评审。优化医学类专业技术职称评审制度，医师申报临床类高级职称时，对外语成绩不作统一要求，对论文、科研等不作硬性规定，侧重评价临床工作能力和服务质量。各地社会办医专业技术人员与公立医疗机构专业技术人员一样同等参与职称评审，且不受岗位比例限制。面向社会组建的卫生系列高级职称评审委员会和医疗机构评审委员会中要有一定比例的社会办医行业组织和社会办医人员。（国家卫生健康委、人力资源社会保障部等部门会同各地负责落实）

　　（十七）支持社会办医发展“互联网+医疗健康”。鼓励公立医院与社会办医按规定合作开展远程医疗服务。支持社会办医之间通过“互联网+”开展跨区域医疗协作，与医联体开展横向资源共享、信息互通。鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间，构建一体化医疗服务模式。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。（国家医保局、国家卫生健康委等部门会同各地负责落实）

　　今年是深圳经济特区成立40周年，2020年12月3日，国家卫生健康委员会召开”巡礼十三五·迈向全民健康这五年”专题系列新闻发布会，深圳市卫生健康委主任罗乐宣介绍，深圳市通过一系列的改革政策措施来加快社会办医等多元化格局的形成。通过这些改革政策，我们引进了国内外名校、名院来深办医，也聚集了一大批名科、名医落地深圳，形成了我们高质量医院发展和多元化办医的格局。

　　非公立医疗机构发展迅速，社会办医院是公立医院数量的1.93倍。

　　2020年8月，社会办医院数量(22900家)是公立医院数量（11868家)的1.93倍，据统计，十年来，我国非公立医疗机构总数增长了224%，并以年12.5%的速度递增，截止2020年8月，社会办医院占比65.87%。

　　虽然非公医疗数量上去了，但服务量低，社会办医院诊疗人次仅占公立医院的18.67%。

　　2020年8月份，全国医疗卫生机构诊疗人次5.0亿人次（不含诊所、医务室、村卫生室数据），其中：公立医院2.60707亿人次，社会办医院4866.1亿人次，非公立医院诊疗人次仅为公立医院的18.67%，但是公立医院同比下降4.2%；社会办医院0.5亿人次，同比上升0.6%，2020年8月份，社会办医的诊疗人次和出院人数，相比2019年8月份，实现了逆势增长的佳绩，公立医院的诊疗人次和出院人数同期比下降。

　　大力发展的同时必须加强监管，以监管促规范发展。

　　对于非公立医疗来说，目前是最冷的寒冬，也是一个最好的暖春。

　　2018年08月03日国务院办公厅公布了《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》（国办发〔2018〕63号）文件，提出：引导非公医疗疗机构加强各环节自律，提高诚信经营水平。健全医疗机构评审评价体系，对非公医疗疗机构和公立医疗机构的评审评价实行同等标准。

　　为进一步落实《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（国卫医发〔2019〕42号），促进民营医院加强内涵建设、规范执业行为、全面提升服务能力和管理水平，国家卫生健康委和国家中医药管理局决定自2020年8月起，组织开展为期3年的“民营医院管理年”活动，）活动范围：各级各类民营医院，重点是二级以上民营医院。活动主题：“规范促发展、质量提内涵”。全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法行医，查处虚假宣传。

　　2020年9月8日国家卫生健康委、国家中医药管理局为贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》，督促指导医疗机构切实落实依法执业主体责任，国家卫生健康委和国家中医药管理局组织制定了《医疗机构依法执业自查管理办法》，明确要求各级各类医疗机构都应该开展依法执业自查，全面推进医疗卫生行业综合监管制度，落实包含社会办医在内的各医疗机构依法执业自我管理主体责任。

　　有自己的专科优势特色的社会办医院，必将迎来春天的滋养。

　　非公立医疗机构是在优质医疗资源供给不足的背景下应运而生的。事实上，非公立医院不乏口碑好的佼佼者，比如肿瘤内科医协体中心树兰（杭州）医院，形成以“移植学科、感染科”为龙头的学科体系，引领全院科室建设共同发展；精神科医协体中心于温州医科大学附属康宁医院从事精神专科医疗服务，做精神健康的专业守护者，为精神障碍患者提供有尊严的医疗照顾，业务已从温州扩展至全国，是中国最大的精神专科连锁集团。2015年11月20日，“康宁医院”在香港联合交易所主板挂牌上市，成为国内第一家精神专科医院上市公司。那些力求精益求精有自己的专科优势特色的社会办医院，必将突破冬天的冻土茁壮生长，迎来春天的滋养和偏爱。

　　来源：医政参考