2017年按照国务院“放管服”改革要求取消了“三级医院评审结果复核与评价”行政审批事项。2020年12月28日国家卫生健康委《关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》（国卫医发〔2020〕26号，以下简称《标准》）发布，共 3 个部分 101 节，设置 448 条标准和监测指标，与（2011年版）72节，设置391条标准与监测指标，相比多了29节、57条标准和监测指标，许多内容发生了重大变化；这必将充分发挥医院评审工作，在推动医院落实深化医药卫生体制改革、健全现代医院管理制度、提高管理水平的导向和激励作用，助力分级诊疗体系建设，提高医院分级管理的科学化、规范化和标准化水平，努力实现“三个转变、三个提高”，发挥重要的导向作用。笔者结合对《标准》进行学习理解，探求医院评审标准与医院运营绩效管理的联系，按照《标准》内容顺序解读101讲，与同道交流探讨。

　　之3：安全管理与重大事件

　　医院安全管理与重大事件管理相对于我国起步较晚，从2005年至今，经过10余年的修正、改进，逐步的建立了一套完善的制度与理论体系，都明确不良事件管理的具体目标与要求。

　　1、医疗安全不良事件

　　医疗安全不良事件是指在临床的诊疗活动过程中以及医院的运行过程中任何有可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担、引发医疗纠纷或者医疗事故、影响医疗工作的正常运行、影响医务工作人员自身安全的因素和事件。医疗质量安全事件的分级

　　（1）一般医疗质量安全事件：造成两人以下轻度残疾、器官组织损伤而导致的肢体一般功能障碍或者其他人身损害的后果。

　　（2）重大医疗质量安全事件：造成两人以下死亡或者中度以上残疾、器官组织损伤而导致的肢体功能的严重障碍;造成三人以上中度以下的残疾、器官组织损伤或其他人身损害。

　　（3）特大医疗质量安全事件：造成三人以上死亡或者肢体功能重度残疾的。

　　2、“五大”安全管理与重大事件

　　医院等级评审中也明确了 “五大”安全管理与重大事件的核心条款，主要包括：

　　（一）发生定性为完全责任的一级医疗事故或直接被卫生健康行政部门判定的重大医疗事故。

　　（二）发生重大医院感染事件，造成严重后果。

　　（三）发生因重大火灾、放射源泄漏、有害气体泄漏等被通报或处罚的重大安全事故。

　　（四）发生瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。

　　（五）发生大规模医疗数据泄露或其他重大网络安全事件，造成严重后果。

　　3、 患者安全管理

　　2016年原国家卫计委，《医疗质量管理办法》（第10号委令）明确，国家建立医疗质量（安全）不良事件报告制度，鼓励医疗机构和医务人员主动上报临床诊疗过程中的不良事件，促进信息共享和持续改进。医疗机构应当建立医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告相关制度，并作为医疗机构持续改进医疗质量的重要基础工作。

　　2017版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之简明化、标识化，更具操作性。中国医院协会患者安全目标(2017版)

　　目标一 正确识别患者身份

　　目标二 强化手术安全核查

　　目标三 确保用药安全

　　目标四 减少医院相关性感染

　　目标五 落实临床“危急值”管理制度

　　目标六 加强医务人员有效沟通

　　目标七 防范与减少意外伤害

　　目标八 鼓励患者参与患者安全

　　目标九 主动报告患者安全事件

　　目标十 加强医学装备及信息系统安全管理

　　患者安全的目标，是让我们真正认识不良事件的管理不完全是个人的差错，是我们的流程、制度、体系的重新梳理，透过不良事件的内涵，真正建立预警体系，形成预防纠错习惯。

　　医疗安全不良事件不仅会影响患者的生命安全，还会对医院的声誉与荣誉造成负面的影响，随着现代社会的不断发展，医患关系变得越来越紧张，因此，只有保证医疗安全，才能不断提高医疗质量，提高医院声誉，促进医患和谐关系，才能促使医院更好的发展。