传统人们对病案“价值”认识比较局限，医改新时代，病案的重要性在提升，病案数据的外延和内涵的重要性都在提升，病案已经成为医院重要的不可或缺的“数据资产”。誉方医管由于专注医院精细化运营绩效管理咨询与软件研发实施，笔者在DRG\DIP质控大数据研发与实践中，研究和分析病案“数据资产”价值有几何？与同道交流探讨。

　　1、病案“数据资产”涵义

　　数据资产是什么？数据资产是指由医院拥有或者控制的，能够为医院带来未来经济利益的数据资源，以物理或电子的方式记录的数据资源。值得注意的是，医院的数据资产包含了纸质文件和电子文件，因此医院需要将纸质文件电子化存储后，与原生电子文件融合，才能真正地形成数据资产。

　　病案系所有医疗护理文件的总称，是指医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观地、完整地、连续的记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。是指按规范记录病人疾病表现和诊疗情况的档案，由医疗机构的病案管理部门按相关规定保存。

　　病案正好符合“数据资产”的定义，电子病案实现了真正的“数据资产”，而且是医院拥有和控制，不仅可以为医院带来现实经济利益，关键是通过病案数据分析，顺应医保DRG\DIP支付制度，用于医疗服务能力评价及成本分析，促进提升价值医疗效益，可以为医院带来未来经济利益。

　　2、病案能产生哪些价值？

　　病案所提供的数据和信息，凝结着广大医务工作者在诊断、治疗、护理等项工作中的各种有效付出，是他们辛劳和智慧创造性劳动的成果结晶。病案价值源泉是医务工作者的各种有效付出的表现。为此，病案价值涵盖面较广，主要包括有10大价值。

　　2.1医疗参考价值

　　病案详细的记录了这些新治疗和护理方法的具体方法、实施效果、患者表现等各项信息，是医生了解病情的可靠资料，既为病人本次疾病治疗服务，又为日后医疗服务，是医务人员对疾病正确诊断和决定治疗方案不可缺少的重要依据。在医疗实践中借鉴病案，可不断丰富自己的经验、知识。病案作为重要的医疗参考依据价值。

　　2.2病案医学教育价值

　　由于病案记录了病人的发病、诊疗过程到痊愈或死亡，以及病人远期疗效的随诊等全部情况，是一篇极有系统的临床情况的真实记录，可反映出整个病例的全貌。是医务人员学习的活教材，病案具有对实习医师、住院医师临床医学教育价值。

　　2.3病案科研价值

　　病案中详细记录了患者的疾病表现以及在各个阶段内的状态，包含着最新、最丰富、最具体的重要资料，积累了大量的病案信息，通过积累、研究病历档案，对这些资料的研究分析，撰写相关主题的论文，总结经验探索改进提升指导临床实践，使医学科学理论和临床医疗实践不断推向新的水平。病案作为科研的重要资料具有重要的价值。

　　2.4病案统计信息价值

　　病案是医院医疗业务统计的原始资料之一，是医疗业务活动数量和质量统计分析的可靠依据。病案作为统计的原始资料，不仅准确可靠，而且还可以准确地提供各种统计数字所反映的每个病案资料，可以产生更多的信息，这些信息对医院管理具有重要的价值。

　　2.5病案医疗服务能力评价价值

　　病案是医疗服务行为的记载凭据，从治疗结果上能够反映出当前医院真实的医疗和护理服务水平，可以对学科及医师医疗服务能力进行评价，利用病案信息分析医院的医护能力和质量能够帮助改进当前工作中的不足，具有医疗服务能力评价价值。

　　2.6病案等级评审价值

　　病案是医院等级评审的重要参考依据，通过病案评价医疗服务能力、医疗质量及安全，病案具有重要等级评审的价值。

　　2.7病案绩效考核价值

　　公立医疗机构绩效考核7大指标，来自于病案首页，影响医院绩效考核成绩，进而影响医院“面子”和“发展”，病案具有绩效考核的价值。

　　2.9病案经济价值

　　医保DRG\DIP支付制度改革重要的凭据是病案，病案代表着医疗服务的效率和质量，直接影响着医保的支付结算率，影响医院的收入来源，病案具有重要的经济价值。

　　2.10病案法律价值

　　面对医患关系紧张，医疗法律诉讼不断，通过真实、完善的病历资料，能够真实的反映出患者在医院治疗期间的状态，为法律纠纷问题提供真实、客观、必要的证据，病案具有法律价值。

　　3、病案“数据资产”价值如何评价？

　　面对病案的“十大价值”如何进行评价？目前没有标准的方法，誉方医管在实际工作经验中开展了多维度的病种价值评价工作，主要介绍病案质控评价、病案经济价值、病案医疗服务能力价值、合理用药评价。

　　（1）病案质控评价

　　按照病案终末质控要求，誉方医管通过大数据技术对每份病案首页进行终末质控打分评价，发现每份病案的差错，及时修改，提高病案首页质量。还可以延伸过程质控，通过友情提醒功能，提高病案书写质量。

　　（2）病案的经济价值评价

　　通过对病案的医疗费用，医保支付及病种（或DRG\DIP病组）成本，誉方医管开展“收支保”经济效益评价。防范医保违规扣款提高医保支付率；精准分析病种耗材使用情况，为医院提供成本控制参考依据。

　　（3）病案的医疗服务能力评价

　　誉方医管通过大数据技术，通过对病案数据规范治理，用DRG分组系统和DIP管理系统，对科室医疗服务能力和医师医疗服务能力进行评价。可以评价科室、医疗组、医师医疗服务技术难度和风险程度；精准病种出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者四级手术比例、手术患者并发症发生率、I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率，支持绩效考核数据上传；

　　（4）合理用药评价

　　通过誉方医管大数据分析系统，可以核算基药使用情况、抗菌素使用（DDDs）状况、监控辅助用药使用情况、核算医保目录及集中采购药品使用情况、药占比、次均药费等，进行合理用药评价。

　　总之，病案不在是传统意义上的“病案”，应当梳理“数据资产”的观念，把病案当成“钱”看待，病案管理质控就会走上快车道。