近日，国家卫生健康委召开2021年全国卫生健康财务工作电视电话会议。国家卫生健康委财务司司长何锦国同志主持会议并作工作报告。国家卫生健康委副主任李斌同志出席会议并讲话。浙江、湖南、山西、北京协和医院、吉林大学中日联谊医院等5个地方和单位作交流发言。

　　2020年卫生健康财务取得的成绩

　　会议指出，全国卫生健康经济管理和健康扶贫系统认真贯彻习近平总书记重要指示批示和党中央决策部署，推动疫情防控医疗物资保障、健康扶贫、经济管理等方面工作取得显著成效。“十三五”时期，卫生健康投入力度持续加大，筹资结构不断优化，经济管理水平稳步提升，医疗卫生机构公益性显著回归，医务人员积极性逐步提高，健康扶贫取得历史性成就。

　　李斌副主任在讲话中充分肯定了全国卫生健康战线在2020年经济管理工作中所取得的成绩，特别是在疫情防控战役中的物资与经费保障、健康扶贫攻坚、经济管理年专项活动及政府采购三年专项行动中所出台的一系列举措，很好地促进了卫生健康工作的发展。

　　李斌副主任指出，在十三五期间，政府对卫生健康的投入力度在加大，卫生健康筹资的结构在优化，医务人员的收入在稳步提高，经济管理人才队伍建设成效显著，健康扶贫工作全面完成任务。

　　2021年卫生健康财务工作高质量发展

　　会议强调，2021年要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以高质量发展为主题，把握好中长期目标和年度任务、优先发展和协调发展、整体推进和重点突破、安全和发展、保障和管理等五个关系，不断提高经济管理水平，推动卫生健康事业高质量发展。

　　李斌副主任强调，立足新发展阶段，我们要树立新发展理念，铸就新发展格局。要将新发展理念贯穿工作的全过程，而新发展理念的底线思维就是要防范风险。

　　李斌副主任强调，我们要站在历史与全局的高度，谋划好十四五及2021年的工作，要充分发挥经济政策在卫生健康的引领与保障的作用。就2021年工作，他提出要把握好五个方面的关系：

　　把握好中长期目标与年度工作任务的关系、

　　把握好优先发展与协调发展的关系、

　　把握好整体推进与重点突破的关系、

　　把握好安全与发展的关系、

　　把握好保障与管理的关系。

　　卫生健康经济管理“任重道远”

　　李斌副主任指出，目前，公立医疗机构的风险无处不在，突出表现在

　　运营管理风险、

　　制度设计与制度执行层面的风险、

　　治理体系与治理能力方面的风险、

　　人才队伍建设与信息化建设方面的风险。

　　国家卫生健康委财务司司长何锦国同志特别提到从去年开展的“公立医疗机构经济管理年”活动不是一年就结束，需要持续几年，根据开展的效果再确定转段的安排。

　　2020年新冠肺炎疫情的影响，医院的业务量和收入出现不同程度下降，医院院感防控成本开支增加；深化医改进入深水区和攻坚期，医保DRG\DIP支付制度改革及监管发力，公立医院绩效考核全面铺开，对医院惯性粗放式经济收入增长模式带来巨大冲击，大概率灰犀牛经济危机四伏，医院经济运营“压力山大”。卫生经济规律使然，医院要实现高质量发展，走内涵质量效益型增长发展之路成为必然，财务新发展理念的底线思维就是要防范风险。

　　由于从事医院绩咨询及软件辅导工作关系，经常深入全国各地医院交流探讨，研究分析医院的经济状况，倍感医院经济压力山大，如果医院不加强和重视经济精细化管理，医院经济灰犀牛大概率危机就会“不期而至”，主要基于十点判断，

　　一是，医保DRG\DIP支付制度改革影响医院经济收入来源；

　　二是，医保监管力度加大影响医院经济收入来源；

　　三是，规范医疗服务行为影响医院经济收入来源；

　　四是，人力成本驱动加大医院支出压力；

　　五是，防控成本推动医院支付增加；

　　六是，疫情影响择期及低门槛住院率下降影响医院经济收入来源；

　　七是，门诊就诊人次分流影响医院收入来源；

　　八是，药品耗材零加成“腾笼换鸟”改革医疗服务价格调整缓慢影响医院收入来源；

　　九是，财政补助增幅下降影响医院收入来源；

　　十是，及时结算回款加速医院现金紧张。

　　卫生健康财务经济管理政策一览

　　国家卫健委财务司《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》（国卫财务函〔2020〕262号）明确指出，当前，深化医改进入深水区和攻坚期，公立医疗机构也进入高质量发展的机遇期。为更好地满足人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和弱项，推进高质量发展，促进发展模式由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。决定开展“公立医疗机构经济管理年”活动。确定活动主题“规范管理、提质增效、强化监管”。

　　国家卫健委财务司《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号）明确指出，当前，公立医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，亟需坚持公益性方向，加快补齐内部运营管理短板和弱项，向精细化管理要效益。

　　《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》（国卫财务发〔2020〕30号）发布，鉴于目前公立医院普遍存在预算管理体系不健全、信息化程度不高、预算编制流程不规范等问题，亟需围绕医院发展战略，运用信息技术，构建覆盖人、财、物全部资源的全面预算管理体系，为进一步规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高资金使用和资源利用效率，制定实施办法。

　　《关于印发公立医院内部控制管理办法的通知》（国卫财务发〔2020〕31号）公布，随着深化医药卫生体制改革，建立现代医院管理制度、考核三级公立医院绩效、取消药品耗材加成构建新的运行补偿机制等，都对公立医院规范化、精细化管理提出了更高要求，公立医院需要通过制定制度、实施措施、优化执行程序，进一步强化内部控制，有效防范风险，保证医院资产资金安全，提高资源配置和使用效益，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续运行新机制。

　　《关于印发公立医院成本核算规范的通知》明确提出，当前公立医院业务活动及资金资产管理日益复杂，收支规模不断扩大，经济运行压力不断加大，对成本核算的精细化管理需求日益增加，亟需建立有效的成本核算管理工具和机制，满足内部成本控制、医疗服务定价、绩效评价等特定成本信息需求，促进管理模式从粗放式向精细化、规范化转变，优化资源配置、提高运营效率，保障公立医院健康、可持续发展，更好地满足人民群众的基本医疗卫生服务需求。

　　总之，卫生健康经济规律使然，医院要时刻防范经济危机出现，开展“全面预算管理”、加强“运营管理” 、规范“成本核算”、强化“内部控制”，积极“开源”与“挖潜”，推动医院经济高质量发展才是永续之道，才是防范和化解医院经济灰犀牛大概率危机出现的最好措施和手段。