預警機制

　　第三十三條 醫院應當建立財務分析指標預警機制，對核心指標即時監控，及時發現異常情況，查找原因並採取對策措施。醫院應當加強財務分析結果的應用，對於財務分析反映的突出問題，提出相應的改進措施並形成書面報告。

　　黃超吾老師解讀

　　本條文在說明醫院應建立指標預警機制，建立管理的PDCA，P_建立制度選定核心指標;D_實時監控; C_發現異常情況，查找原因; A_採取對策改進措施並形成書面報告。

　　依第31條規定，財務分析有財政保障水準分析、醫療費用控制分析、盈餘分析、收入費用結構分析、成本管理能力分析、償債能力分析、資產運營能力分析、發展能力分析、工作效率分析等九種。若再加上三級公立醫院績效考核指標、質控指標及內部管理的『非財務指標』，醫院要監控的指標將達數十個，這些指標理應都要建立預警機制，就像個人的體檢報告一樣。

　　在管理學因指標多了，我們會選擇本院最關心的核心指標KPI，做異常管理，通常我們會對需要預警的指標設定上下限值，再即時的收集數據放在一個平臺，透過紅黃綠燈號做可視化管理，透過APP發送給需要處理異常的關係人，建立起醫院管理的警報系統。

　　圖一：核心指標預警

　　圖二：醫院《戰略地圖》KPI

　　■圖型化展示醫院、科室與個人的計分卡

　　院部、科室规划出不同层级多种《战略地图》对战略达成状况进行监控。《战略地图》上的指标颜色会根据达成状况不同而显示不同颜色，对关注的指标可以点击下钻做进一步追踪。

　　■目标可向下分解，可向上汇总累加。

　　当目标值被分解完成后，软件会把采集到的实际值，依目标分解的路线，向上累加，并计算出全院的KPI值。各级领导可以透过仪表板看到当月KPI执行结果。

　　■自动化的数据收集接口

　　软件提供多种数据对接的接口，可与HIS、CIS臨床系统、PACS等系统对接，自动搜集KPI的实际值，实时的反映在战略地图上与仪表板上。管理者可以透过仪表板，把握医院整体的营运状况。

　　■多套战略地图与KPI

　　医院发展的需要，每年的战略地图，KPI都可能不一样，如2019年战略地图，2020年战略地图，软件允许用户设计多种战略地图，有多家分院的医院，各分院可以设计一套战略地图，再与总院的战略地图做结合。

　　■可通过软件直接设计战略地图

　　用户可以在软件上直接画出战略地图，而不需要借其他的工具或IT来完成。战略地图画完之后，可以直接发布到前台Web接口，提供给其他相关人员查看。使用者在画战略地图的时候，自动会把医院的KPI目标值带出来，以避免在绘制过程中，因人工操作错误，而使地图上面显示的KPI与实际不相符。

　　■可建立医院或学科层级的指标库

　　医院在做战略规划时，可以把指标库建立起来，在以后的管理当中，不论是医院，还是学科，都可以从这指标库中使用这些指标，而不能使用原规划的指标中所没有的指标，这样在战略执行的过程中，各科室始终在医院总体规划的框架内执行。这些指标库中的指标则是顾问或医院高阶设计好的管理绩效指标，可以为作各科室管理的参考依据。

　　■可建立医院國考55項指標預警

　　为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，国家制定统一标准、关键指标、体系架构和实现路径，以点带面，抓住重点，逐级考核，形成医院管理提升的动力机制。各省份按照属地化管理原则，结合经济社会发展水平，对不同类别医疗机构设置不同指标和权重，提升考核的针对性和精准度。坚持信息化支撑，确保结果真实客观。通过加强信息系统建设，提高绩效考核数据信息的准确性，保证关键数据信息自动生成、不可更改，确保绩效考核结果真实客观。

　　推动三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的精细管理，促进收入分配更科学、更公平、合理，实现效率提高和质量提升，促进公立医院综合改革政策落地见效。2019年，在全国启动三级公立医院绩效考核工作，首推55项绩效考核指标体系、标准化支撑体系、国家级和省级绩效考核信息系统初步建立，探索建立绩效考核结果运用机制。到2020年，基本建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升，分级诊疗制度更加完善。

　　黄超吾老师在医院国考55项指标预警机制上提供了Smart BSC系统，以协助医院经营者实时的掌握医院的经营状况，并与财务分析做结合，生成一份完整的《医院体检报告》