在医养时代来临时，我们探讨与医养建设运营紧密相关的三个关键词：人力、政策、闭环。

　　人力

　　在美国医疗行业，医师协会、医院协会代表不同利益。在医疗服务中，医师可以选择是否成为医院雇员。近年来，又出现一些医师倾向于回归到成为医院雇员的现象。这为医养行业带来启示：有多少现实可及的需求，对应多少现在投入的资源，人力成本最好可变、易调。目前，一些康复医院、护理院的床位使用率、产能利用率不佳，在做存量改革及增量改革时，有必要借鉴美国医疗行业医师与医院适度分立的模式。并且，这种模式不是一成不变，随着医养机构业务、收益步入正轨，有能力、意愿吸引人力全职或兼职服务，这是双方选择决策。

　　个别公立康复医院、护理院里，服务态度总被抱怨。公立医疗卫生机构的薪酬分配制度改革还需要一个较长期过程。接着前述思路，医养机构需要医护多点执业的政策支持，也需要向相关行政审批部门协调床位与服务人数比例。在此基础上，建议医养机构做四个探索：一是在属地广泛吸纳人力合作，对每个机构建立基于成本效益的生存发展模型；二是在成本效益之外，坚持人文、客观，先定机构属性、服务属性，再定服务数量、经营目标。三是基层职业经理人更要学相关政策，帮助完善支付、监管；四是探索会员制，为保险开发打下基础。

　　政策

　　医养机构的服务介于医疗、养老之间，养老机构在我国尚不具备强逻辑相关的支付工具。康养则不同，因为与医疗有些关联，正谋求与医保、商保等建立更紧密合作。建议医养机构关注属地化的医保支付方式改革。因为支付能力、数量，几乎随处可以找到，但假若没有较成熟、稳定的医保支付方式，医养机构很容易在支付范围、支付标准、支付方式上犯下这样或者那样的错误行为，积累合规风险。之所以强调各统筹区，是没有顶层政策，顶层设计在等。

　　类比当年人身险牌照申请、发放的情景，医养机构及其集团今天重头做起，只有早做准备，顺应政策预期和趋势，才能在政策有动静时，旋即第一时间达标、入围。平时常做一些政府业务，是很有利的。这有助于随时了解政策及其预期，常态化规范服务行为，逐步形成一定规范标准，在此基础上又能为保险、服务的再开发提供真实依据。市场与政策或政策方向尽力结合，重视法律关系和规范形成。一方面，知道、预测、遵守，另一方面，尽量地合情、合理。

　　闭环

　　从宏观视角看，医养机构及其集团网络既自建闭环，又不得不与外界生态（包括潜在用户、未来政策、同期竞争合作者）相连。一切以问题为导向，在最刚需的点、线上，蕴含保障缺口。因为自己尚且弱小，假如能获得政府、政策背书是极好的支持，钻研用好类似政策也有生产意义。从存量的内外生态找最适合自己的方向和方式突破，保持韧度深度灵活实在度。

　　从微观视角看，从医疗、保险背景出发的医养机构，比纯粹互联网背景的出发者，在实业、专业上更深刻。第一，三分政策、七分实施。政策趋于普惠，需要产业端创新来反哺政策发展。第二，医养机构在社区下沉，首先要能生存，再面临长期竞争、淘汰、过渡；第三，真正与社区结合的医养机构，每个社区是其虚拟职场，为用户扎根服务也引领一系列产业集聚。