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医院工作重心,需要更新发展模式

21年09月13日 阅读:1054 来源: 于斐原创

  2021年8月14日,国家卫健委卫生发展研究中心副主任,在上海召开的“医保医药高质量协同发展”发言中,提到了关于公立医院经营状况:取消药品加成后,超过三分之一的公立医院收不抵支,平均每家医院负结余金额超过1000万。


  现在全国公立医院有12000家,超过三分之一,那就是有4000多家收不抵支……


  公立医院——传统的“规模即正义”的发展模式,受到了前所未有的挑战。


  公立医院的发展,必须走出靠规模扩张巨无霸的老路,驶入依靠学科建设、运营管理、服务体验、成果转化的高质量发展轨道。


  近年来,取消药品加成、带量采购降价等政策,已经打破了公立医院收入模式,在政府补偿、医疗服务价格调整迟迟不到位的情况下,公立医院需要更新思维认知,做正确的事比正确地做事更重要,急需找到一种创新的发展经营模式……


  河南省省立医院,开业第5年被爆出拖欠5700多万建设款,医院随时停摆,1000多名医院职工面临失业风险。南京医科大学附属某三甲医院,已经三个月发不出奖金!看来并不是所有的三甲医院,都有着很高的效益……


  由此可见,医院做好经营管理的重要性!


  变革的时代,医院需要更新思维认知,更新战略管理体系:公立医院更新模式;民营医院建立模式;企业医院改造模式;医院集团统一模式……


  之前,《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》数据显示,全国8677所政府办公立医院,长期负债高达2333亿元。截止到2014年底。海南省56家二级以上公立医院,累计债务超90亿元;而最大支付方医保欠全省56家医院费用超20亿元。这是海南省官网公布的一份人大代表建议提到的数据,截止2018年底。


  如今医院压力日益增大:一方面医疗市场竞争日趋激烈,另一方面大多数中层干部都是技术骨干,没有接受过系统的管理专业学习,缺乏必要的管理知识、技能和经验。


  医院管理者既需要思考医院未来的战略定位和制胜策略,直面困难与瓶颈;也需要提升内部人员能力,调整医院运营机制,加强内涵建设。


  现代医疗市场发展可以说是瞬息万变,医院经营管理者在设计新目标和承担组织各种新任务时,应在科学分析的基础上,审慎权衡要改变以往按步就班,缺乏计划性和灵活性的做法。


  我在浙江大学授课时指出——现代医疗市场发展可以说是瞬息万变,医院经营管理者在设计新目标和承担组织各种新任务时,应在科学分析的基础上,审慎权衡要改变以往按步就班,缺乏计划性和灵活性的做法。


  在公立医院高质量发展的新体系下,传统的以职能科室为主的扁平化质量管理,将被以学科为基础的树状型管理所替代。


  数字化时代,医院领导要具备前瞻性的洞察力与决断力,全面提升医院数字化能力、文化融合能力,改善医疗成效收益、降低医疗成本是发展方向……


  先进与落后的差距,主要并非规模和硬件,而在思维与认知。


  2020年12月底,国家卫健委印发《关于加强公立医院运营管理的指导意见》,针对目前公立医院收不抵支现象普遍,医院持续良性运营面临挑战,亟需彻底扭转重资源获取轻资源配置、重临床服务轻运营管理的倾向,《指导意见》指出,只有进一步提高医院运营管理科学化、规范化、信息化水平,提升精细化运营管理水平,向强化内部管理要效益,才能推动公立医院高质量发展。


  医院管理工作复杂精细,科学技术性高、服务内容广、规范性业务流程较复杂,加上医院管理工作责任重大,事关病人生命安危,社会关注度高;患者关系和影响涉及面大、持续时间久等特点,这些复杂的特点对医院经营管理提出了新的要求,使医院经营管理者面临着更多、更广、更深的矛盾冲突。经营和管理——


  经营是做正确的事,解决的是效益的问题。


  管理是正确地做事,解决的是效率的问题。


  经营的着力点是开源,管理的着力点是节流。


  经营需要激情,强调发展,管理需要理性,强调秩序。


  经营需要颠覆性创新,打破规则,管理需要维护规则,強调积累性创新;


  经营的价值来自战略制定与商业模式创新,管理的价值来自战略的执行与细节的到位。


  管理很重要,但由于市场、创新技术以及商业环境的不确定性等,


  许多医院现更大的问题是做好经营。对于每个管理者来讲,能不能把事做对,并不取决于你本身做的过程,其实是取决于你能不能选择对的事。因为只有当你选择对的事的时候,你做对这件事情的价值才会被释放出来。从这个意义上来说,经营是第一位的,管理是第二位的,管理始终要为经营服务。当我们在经营上选择薄利多销的时候,管理上就要选择成本管理和规模管理;在经营上选择一分钱一分货的时候,在管理上就要做品质和品牌管理。


  如果像联邦快递一样在经营上选择“隔夜服务”,管理上就要进行流程管理;


  如果像戴尔一样用“直接定制”的策略,管理上必须做到柔性化管理。


  这些例子说明这样两个观点:


  第一,管理做什么,必须由经营来决定;


  第二,管理水平不能够超越经营水平。


  如何做好经营?洞察人性为本!


  几年前,记得我去考察日本、新加坡医院,感觉有些震撼,原来医院不都是刷着绿色或蓝色的漆和白墙,也可以弄成像宾馆的样子啊……你看那个拥有170多年历史、综合排名全日本第一、位于东京的顺天堂病院,门诊楼入口就是一个微型的星巴克,大厅里还开设了礼品店、书店……发现日本医院有很多志愿者给病人们送温暖。比如一个重症病人身边往往有3个,他们陪病人说话排解烦闷、献才艺制造欢乐,制作小点心等各种献爱心活动。这些举措无一不是为生病的人转换心情,鼓舞他们好好与病魔战斗,亦或是让绝症患者们度过这时日不多的快乐时光……


  四川大学华西医院,是国内第一个组建运营管理部的公立医院……当初的院长解放思想,善于学习借鉴,提出现代医院的经营管理要向企业一样运作,至今已连续11年稳居全国第2位……


  1994年,浙大医学院附属邵逸夫医院刚建院,它由美国罗马琳达大学医学中心参与管理,国外医院参与管理中国公立医院,在国内尚属首例,颇受关注。


  著名的“邵医模式”代表性的——“门诊不输液”、“全院不加床”、“无痛医院”等,东阳市人民医院,是中国最早实施法人治理结构改革的公立医院,也是最早完成公立医院薪酬改革、推行精细化管理的医院。


  在国内县级公立医院排名中,论规模,它很少进入前十。但在医院精细化管理上,它又是众多大城市三甲医院,难以望其项背的存在……经营中的各种疑难杂症并不可怕!可怕的是思维僵化和固化!现在医疗行业竞争激烈,常有医院领导来咨询经营管理问题,我告诉他们,愈是困难时期,愈要基于未来看现在,领导要身先士卒,振作精神,以跨界思维提升认知能力,做好价值观和文化建设,为员工打造一片奋斗的精神家园……


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于斐先生,著名品牌营销专家,美国《福布斯》重点推荐的营销实战专家,蓝哥智洋国际行销顾问机构CEO,中国十大杰出营销人,人民日报社市场报等8家权威媒体和机构认定的“中国品牌建设突出贡献奖”获得者,团中央中国光华科技基金会创业导师,《中国证券报》特约品牌顾问,中国《品牌》杂志首席专家。
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[ 2021年-09月-24日 至 2021年-10月-08日 ]

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