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试从商保、医保角度,对医院管理回头看、向前看

21年09月15日 阅读:1479 来源: 码万祺原创

  医院管理不仅是医院、医生的事,更是患者、支付方的事,是全社会都关心的事,做些探讨。


  TIP1:广大医院要令人满意


  笔者感触:这是对医院行业最大的定位、褒奖、勉励。


  第一,回头看。为什么45号文鼓励实体医疗卫生机构开办互联网医院?内涵之一是担心定点医疗机构被互联互通时代落下。


  第二,向前看。医院各项设备、服务要召之即来、来之能战。无论大小医院,争做“全能型”(澄清:能治则治,不能治则转),给患者以信任感、责任感。


  第三,全程看。无论转诊与否,参与其中的医院、医生是责任一环,尽力积极合理担当,要被评价、自评价、互评价。医院要学会与社会合理适度沟通,展现价值、追求。


  第四,内容看。药品、耗材、医疗服务(检查、住院等)该用就用,直面医保结算清单等,倒逼自己正当、合理使用临床治疗路径,一边普及一边自省、改进。


  第五,服务看。减少病人滞留医院时间,这句话不简单。为什么?前提是不能引起病人反感、吐槽。建议做强留观,使患者自主定是否再回诊室找一下医生。简单逻辑是:我是你的医生,你就随时找我。


  第六,利益看。公立医院也是要靠医疗服务收入的。君子爱财,取之有道。原来干多干少一个样,或者盲目鼓励大干快上,都不科学合理。诊间虽只方寸,要用好微观经济学理论,调动、抑制人的行动性。


  第七,整体看。医院管理要为全体利益相关者创造价值。有一说一,都在船上,不让一个人掉到水里。要达到如此平衡,必须高标准、严要求所有参与方。原来倡议以患者为中心,现在和将来也是。


  TIP2:一些医院将脱颖而出


  笔者感触:用脱颖而出,而非出类拔萃,是强调变化。


  第一,看投入。有观点说:公立医院从财政获得的投入不大。这句话有必要讲清。国家对公立医院建设是投了大钱的,对运营仅投入较小比例补偿。问题是医院为什么总也不能“断奶”?这个根源比较复杂,需考虑解决。


  第二,看信条。先不管政策,也不管公私有别,广大医院都应该遵守社会公德、道德、职业信条,这当然不仅对个人要求,但个人坚持尤其重要。医院管理之上,有业务灵魂、精神指引。纪律虽可渐进,快进塑造铁军。纪律是有生产力的。追求卓越的文化价值,是促进存量改革的一大手笔。新加坡邱德拔医院管理者曾说过:什么是最好的医院?在这个医院,即使是院长的父母来就医,也不需要“打招呼”。


  第三,看体验。医疗既在前沿进步,也在成熟分解。技术既要过硬,服务也要到位。医疗既包括护理,也越来越倚重护理服务(及人工智能)。俗话说:懂原理的,不在乎细节。不懂原理的,只看外观。不是贬低护理工作,确实可以帮助缓解医闹、医疗事故。


  第四,看分工。医院中的医疗服务、非医疗服务各有分工,各有效率,共处一个错落有序的高效场景。打个比方,就像一辆战斗中的坦克或一列飞速行驶的火车,团队内分工井然有序,与外部交互也取得良好效果。那些只把治病视为全部的医生,被认定要么是刚参加工作、要么不是好医生。这两种情形的问题都很严重。医疗这个行当要讲传承、师承,需要学校、职业环境、学会、社会来帮助监督、塑造。


  第五,看竞争。合理改进广大医院的管理,有相当一些医院在与高端医疗的竞争中脱颖而出。时间维度,这些医院越做越好、越跑越快而轻松。空间维度,这些医院没有盲目提供非必要服务,从未过犹不及。而一些高端医疗恰恰相反,其较高成本投入与并不明显的产出体验是败笔,等着被一些医院追上来。噱头在阶段能招徕,不宜长久。当然,如果患者个性地提出需求,另当别论。相当一些公立医院不缺钱、不缺基础,就缺软服务适度提高。它们既服务医保,也跑出来一些营利性质业务。公立医院在基础设施建设、体制机制建设上是花了大钱的,普遍好于民营医院。当然,公立医院也要提防人才流失,巩固人才培养。改革开放四十年,是医院硬件条件快速腾飞的阶段,目前正是软服务腾飞的时期,比之前阶段更长坡宽道厚雪。


  第六,看平台。医院管理要给医生、护士以适当合理、适当困难的事业去耕耘,光有优惠政策、福利待遇也不行的。可以用精益生产与批量生产的关系来阐释:前者是后者效率提高的源泉,后者是前者批量复制的载体。


  第七,看双面。医院管理面对患者、药企,把两边分别应对好。两边的行事准则,各不干涉。医院、医生总得遵循一点什么,不能两边都做错事,那太绝对、彻底、消极了。如果原来在一边或两边做了错事,变好需要过程、刺激。打个比方,一些医院、医生像小孩子,原来越不让做啥越做啥,现在及以后变懂事才发现,利益可以不受损,工作上更有思考、更有模仿、更有创造。


  第八,看公益。医院目前还没有对医疗救助业务专门设立对接部门、机制,但这是医疗管理精益化、精细化的好场景,是MDT发挥创造(在较重疾病与有限治疗预算中取得平衡)的绝佳时机。技术、服务、公益,是推动医疗卫生事业进步的三大动力。精益的未来在中国,因为国人智慧、勤劳善良。从都守旧,到都创新,内卷空间大。


  从商保、医保角度,这样看医院管理,既是回头看,也是向前看,能影响一批算是功在当代。


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工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
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