医疗服务使用,应非常高效
为什么一直医改?国内国外都在医改?因为医疗服务低效。除了各种术以外,也需要道的参与。笔者在大马路上开车时,想到了跨行业效率。比如:我正在行驶的这条道上的车辆,或堵塞或顺畅,都是从别的各条道上汇聚而来,所以,道路交通一般显得多么高效,即来即走。
医疗行业、医疗服务具有特殊性。医疗服务是不是低效?是的。医疗服务同时是不是高效呢?也是的。比如:车辆有毛病,且是大毛病了,才到店里修一修。人的身体健康呢?一样道理。正确文化是:到医院瞧病,即意味着病已不算轻。掌握了这一条文化理解,做医防协同。
就可以面向患者群众谈医疗控费。一是不要动不动去医院,到了医院一般接受比较系统、正式、深入的治疗服务。二是为了少去医院,多做健康、疾病的积极管理。澄清:这并非只有在医院中进行。三是主动或被动去医院的人们少了,需求侧改革带动供给侧改革,面貌一新。
举例:牛奶虽好,每人仅需一点儿。医疗服务再好,对健康人群来说,第一性是客观排斥,而非主观迎合。
医价调整,先从护士这块试
医价调整不好做,一是医生细分得太厉害,摁下葫芦浮起瓢,众口难调。二是医生收入调多少是多?调多少是少?可能矫枉过正,患者不太理解。为此,结合健康中国、医疗护理、康复医疗等如火如荼地倡议发展,笔者自然想到了:从最薄弱地带突破,先调整护士工作收入。
首先,调整护士的工作收入,离不开支付改革。比如:支付方式、支付标准、支付范围,都对护士工作内容、结果、评价有直接影响。其次,调整护士的工作收入,离不开收付费改革。建议:医疗卫生机构为此多承担,患者群众为此逐步承担,妥善处理好具体改革节奏步骤。
先调整护士收入,或者将医生收入、护士收入同时调整,有什么好处?一是不会落下、错过改革窗口期。二是擅长将两者收入进行连贯的对比联动。三是更加丰富支付方式改革的内涵。四是把医疗成本核算做全面客观。五是坚持做好好细定量定价分析。六是覆盖面迅速增长。
笔者认为:有关支付改革、医价调整以及收付费改革,我们必须坚持用好数学,少谈哲学。必须坚持做好定量,适度定性。或者说:只做最粗的定性,比如医生收入、护士收入的差别定义。再在护士收入中合理、简洁地划分若干分类、层次是必要的,切忌把简单问题复杂化。
对此,中医药理论已贡献了反面例子:哲学方法的滥用进一步加深了现代中医代际传递的难度。现代中医显然滥用了阴阳五行学说。在理论上,虽然可以无限地划分阴阳,但这对医学实践而言没有意义,对临床治疗也没有任何帮助。中医有时甚至为了符合哲学理论不惜扭曲医学本身,使中医的理论变得越来越脱离临床,越来越空洞,越来越不像医学。
传统中医理论的不规范,特别是不同的经典中医文本在概念使用上往往互相矛盾。试举几例:第一,《内经》说“风为百病之长”,但同时又说“今夫热病者,皆伤寒之类也”,作为病因,风和寒,究竟何者更重要?第二,《难经·五十八难》:“伤寒有五,有中风,有伤寒,有湿温,有热病,有温病。”伤寒,把温病也纳入其中了。第三,《温病条辨》上焦篇有:“温病者,有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。”温病,也囊括了几乎所有的外感病。
作者:码万祺 时间:2024-03-29 17:52:17 文章来源:原创
作者:陈昕禹 时间:2024-03-29 17:44:57 文章来源:转载
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