互联网医疗，从何处来？

　　互联网医疗凭空出现，发展至今，呈现碎片化、区域经营等特点，是必然。

　　特别要强调，虽称谓互联网医疗，其实手中缺少资源积累和培育，有资本。

　　特别要重视，我国公立医疗卫生机构历经长期发展，运行积累已很有规模。

　　让缺资源的一方和有资源的一方合作，难点在于有资源的一方尚缺少动机。

　　特别地，在较大城市，互联网医疗用不着。在较小城市，用户宣教又更难。

　　互联网医疗，向何处去？

　　去年，国家医保局发布政策，鼓励实体医疗卫生机构开办互联网医院。笔者认为：这是间接承认互联网医疗是未来业态趋势，公立不能落后。四十五号文是一个契机，使互联网医疗的碎片化、区域经营放大内涵。

　　受新冠疫情背景下的医疗需求刺激，医保小幅放开对互联网医疗支付。仅由一个小开口，例如微医就抓住了重要机会，推许多地方合作试点。

　　互联网医疗，一些反思

　　站在现在，看从前的互联网医疗，如果必选一个，算失败还是成功呢？笔者倾向于判定失败。今后的互联网医疗不是扭转失败，是再造成功。为什么？从前的互联网医疗，有产品，缺少用户。纯粹是供给侧改革。今后的互联网医疗，既要抓政策贯彻，更要抓用户需求，需求侧改革。

　　从微医全科中心从建成到收获医保支付的时间间隔看，建设并不算难。从各家头部互联网医疗，或缺少互联网医疗，或缺少营收和利润来看，运营很难过。笔者认为：决定未来谁能从互联网医疗脱颖而出的因素，既不在现在做了多少互联网医疗布局和营收，也不在空洞的利润指标，而在于烧钱获客以后，谁是真正满足了用户需求？谁可持续开展业务。

　　互联网医疗烧钱，不是必然结局。今天这样的现实，互联网难辞其咎。败笔之一是：互联网医疗烧钱，并未在医疗供需两端建立起所谓名牌。微医、平安好医生、阿里健康、京东健康，没有哪一家对标协和华西。即便用户能够在上述平台预约到协和或华西的名医，但平台不是名牌。反过来看，协和华西也没有在互联网医疗上格外出彩。协和华西是讲文明建设的，互联网医疗如果不讲文明建设与传承，将多么地被人轻视。但希望还有：医疗行业广受诟病的低效率，在互联网医疗上要做转变。

　　互联网医疗，一些转变

　　做好互联网医疗，仅依靠少数几个人、几个团队的智慧不行，为什么？必须是大家价值观、价值标准的共同认定才可以，包括供需方支付方。

　　互联网医疗，有必要向内做更多划分。划分逻辑不一定完全照搬线下。这样做的目的在于把各块内容做实做细、做精做深，做出真场景效率。

　　互联网医疗是一场行业变革，是行业组织能力的革命。做好绝不简单。以医疗服务价格和薪酬分配为抓手，将利益取之于人，也要用之于人。

　　头部互联网医疗的自有医生都不多，风物长宜放眼量，对大家负责任。明显趋势是：医生集团、多点执业与互联网医疗融合支持，国际接轨。

　　互联网医疗又一程必然经历内卷，深耕需求侧改革，探索多层次服务。

　　互联网医疗爱提颠覆，但应多学线下情景。取其精华，更能吸引医生。去其糟粕，帮助解决线下长期受困问题。互联网医疗用赋能扩大渗透。

　　互联网医疗，什么存在？

　　互联网医疗大概有两种定位：一种是竞争，例如银川互联网医院伊始，互联网医院集网络、闭环生态之所有，对上至三甲下至基层都有竞争。

　　一种是赋能，为各级医疗卫生机构都能赋能。越是复杂、低效的环境，才越需要互联网医疗施展能力。假如分级诊疗充分做到位，则不需要。

　　互联网医疗的扁平化组织，辩证看，是现在的优势。不成熟就要多试。互联网医疗在各区域各显其能，可尽量晚过渡到通行管理、指标考核。

　　可以期待的是：惠民保、健康维护组织、互联网医疗这三者化学反应。

　　互联网医疗有两条通道，一条是核心医疗，目前较弱。一条是非核心，但目前也较弱，这不应该。互联网医疗在非核心部分，应发力差异化。

　　互联网医疗具有很大的个性化特征。比如做好夜间诊疗的个性、差异。互联网医疗在皮肤病、妊娠糖尿病、慢病管理等方向上，发挥服务精神。

　　互联网医疗同时也谋求采取科技工具部分地替代医生工作，增强竞争。

　　互联网医疗不仅促进分级诊疗，更要利用分级诊疗，比如积极地赋能。

　　无论线上或线下为主，只要建成合作大闭环，互联网医疗就算立住了。

　　感谢武瑛港老师对本文的启发。