球每分钟就有至少5名患者因不安全的医疗措施丧生；多达40%的患者在初级医疗和门诊环境中受到伤害，而高达80%的伤害事件是可以预防的，这其中最具危险性的患者安全问题与诊断、处方和药物使用有关。

研究数据一再向我们证明，解决患者安全问题已经迫在眉睫。

其实，我们不缺少数据发出的信号，我们需要的是可以落地的蓝本……

怎样做到“以患者为中心”?

“以患者为中心”的重要性体现在不同层面，但其终极目的在于提升医疗服务的质量，从而构建一个稳定、和谐的医疗环境。故应从基本医疗架构着手，减少、避免及预防有关患者安全的问题，其所涉及的核心内容包括如何改进医生与护士的关系，从而形成有效的沟通，如何重建医院的安全文化，如何组建适合医院的团队，等等。

对于这些问题，《绘制医疗航线图：向航空业学安全文化》一书都有深入解析。这本书是《向航空业学管理》的姐妹篇，两本书一脉相承，最大的特点在于——它将实用干货与小说故事情节完美融合——它不是一味的阐述观点理论，而是通过生动的人物、故事和情节，让读者从最微观的层面了解 ，医院如何通过外部设施与内部协调的配合来预防不良事件的发生，从而成为一所具有合作文化、沟通文化、安全文化，且真正做到以患者为中心的高质量医院。

《向航空业学管理》

一窥医疗卫生行业安全文化之貌

“神奇故事”在哪里？

在上一本书中，主人公威尔·杰金斯博士前往圣·米迦勒医院朝圣，在为期 3 天的参访中逐步了解到航空领域的安全管理理念与方法在构建医院安全中的应用，体会到文化变革和团队合作的重要性，用沉甸甸的理论收获和心得体验为那次短暂的参访画上了圆满的句号。

然而，故事并未结束。圣·米迦勒的成功是否只是一个现实特例？或者它只存在于虚拟世界？如果可以再现圣·米迦勒医院的安全奇迹，该从哪一步下手呢？相信每一位读者读完该书，都意犹未尽，期待疑团得解。

幸运的是，作者约翰·J. 南斯博士在这本《绘制医疗航线图：向航空业学安全文化》中回应了我们的种种疑问。在本书中，故事的主角依然是威尔·杰金斯博士， 求道归来的他在杰克·西尔弗曼的推荐下接任拉斯维加斯纪念医院的 CEO，并通过患者安全文化改革，历经 4 年，终将这家“问题儿童”医院拉上了正轨，也为我们的改革实践提供了一条可行的路径。

拉斯维加斯纪念医院类似一家典型的传统手工作坊，以医生为中心的医院文化及其塑造的组织架构、服务流程漏洞百出，严重影响了医院的质量安全。在院内，管理层以财务收益为准则，默许人事管理的混乱；医生基于权威对护士进行打压；患者死亡事件 RCA 分析的形式化，致使员工在工作中手忙脚乱，无法提供安全的医疗服务，不但给既往患者的生命和生活带来了严重的不良影响，也威胁着当前住院患者的安全，还不断地增加医院未来“爆雷”的风险。然而，即使已经走到当前的地步，管理层和医生依旧沉浸在集体的幻觉之中，认为医院质量高、患者满意度高，甚至因担心财务对医院及个人收益的影响，在预算上削弱护理支出、在 ICU 进行过度医疗、对社区健康服务不予重视，这一系列错误的做法继续将医院这艘巨轮的航向往错误的方向引导。按服务收费的医保报销起到了推波助澜的作用，加快了巨轮撞向冰山的速度。

患者意外死亡、医院忙乱日常、手术室的微妙关系、焦头烂额的西尔维亚、急诊室日常、一场特别会议…… 每一个章节名称都像是一个引人入胜的剧集，将医管干货知识融入到情节中，给人十足的画面感冲击，意义深远。

并不简单的“作者搭档”

本书主要的作者约翰·J.南斯（John J. Nance）先生，曾为美国医疗行业带来了丰富多样的专业背景。他是律师、空军和航空公司飞行员、多产的国际作家、国家广播员和职业演说家，还是1997 年成立的全美患者安全基金会的创始董事会成员之一，并已成为医疗文化变革的主要思想领袖之一。

本书的第二个作者是凯瑟琳·M.巴塞罗谬（Kathleen M.Bartholomew），她是护士出身，写过一些关于如何改善医护沟通的著作。她是国际知名的演讲者和顾问，利用讲故事的力量及其在社会学领域的强大背景来研究医疗文化。

两位作者是夫妻关系，这一次他们夫妻联手，希望帮助医院的管理者以及所有的员工，正确地认识提升患者安全最大的挑战，是如何将“以医师为中心”的文化转变为“以患者为中心”的文化。

不仅仅是“患者安全”

改革并不是一件容易的事情，但是，医院的患者安全文化改革势在必行。只有将安全文化根植于每名员工的意识当中，才能孕育改革的土壤，进而推动系统的运转，让改革方案变得切实可行。

从更宏观的视角出发，本书不仅仅是在探讨患者安全的内容，它更是一本关于“卓越”的书籍。

只要我们活在这个多元的、复杂的世界，我们便会面临同样的挑战——我们是否会诚实看待“业已实现的目标”与“希望实现的目标”之间的差距？我们是否有勇气和远见超越目前的认知，并宣布我们正在如此行事？我们是否会相信、建立和了解经过设计和再设计的科学基础？我们是否会相互信任、呼吁共同精神和相互支持？我们是否会要求领导者承担管理的全部重担，以便与我们一起牢记是什么提升了工作的意义，并确保我们拥有寻求这种工作意义的工具和支持？

这些都是本书主人公威尔·杰金斯不会放弃的问题，它们是一个组织得以有序运营的行动指南，甚至是解决人生困惑的灵感源泉……